Terapia endócrina adjuvante a longo prazo e risco de doença cardiovascular em mulheres que sobreviveram ao câncer de mama: revisão sistemática no BMJ

Com o objetivo de investigar o efeito das terapias endócrinas em uma ampla gama de resultados clínicos específicos de doenças cardiovasculares¹, em mulheres com história de câncer² de mama³ não metastático, foi realizada uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos⁴ randomizados e estudos observacionais, usando as fontes de dados Medline e Embase até junho de 2018.

Saiba mais sobre "Câncer² de mama³" e "Informações e cuidados sobre o câncer² de mama³".

Nos critérios de elegibilidade para a seleção de estudos foram incluídos aqueles que investigaram o risco de uma doença cardiovascular específica associado ao uso de tamoxifeno ou de um inibidor de aromatase, ou compararam os dois tratamentos, em mulheres com história de câncer² de mama³ não metastático.

Os estudos relevantes foram originalmente identificados e os resultados extraídos por um pesquisador, com uma replicação completa do processo de identificação do estudo por uma combinação de dois outros pesquisadores. A ferramenta Cochrane Collaboration foi usada para avaliar o risco de viés em ensaios clínicos⁴ randomizados e esta ferramenta foi adaptada para avaliar o risco de viés em estudos observacionais.

Foram identificados 26 estudos, com resultados para sete desfechos específicos de doença cardiovascular (tromboembolismo⁵ venoso, infarto do miocárdio⁶, acidente vascular cerebral⁷, angina⁸, insuficiência cardíaca⁹, arritmia¹⁰ e doença vascular periférica¹¹). Os resultados sugeriram um aumento do risco de tromboembolismo⁵ venoso em usuárias de tamoxifeno em comparação com não-usuárias e com usuárias de inibidores de aromatase.

Os resultados também foram consistentes com um risco maior de doenças vasculares¹², infarto do miocárdio⁶ e angina⁸ em usuárias de inibidores de aromatase em comparação com os usuárias de tamoxifeno, mas também houve uma sugestão de que isso pode ser parcialmente impulsionado por um efeito protetor do tamoxifeno sobre esses resultados. Os dados foram limitados e as evidências foram geralmente inconsistentes para todos os outros desfechos de doença cardiovascular.

Concluiu-se que esta revisão mostrou evidências substanciais do efeito das terapias endócrinas em vários desfechos específicos de doença cardiovascular, incluindo tromboembolismo⁵ venoso e infarto do miocárdio⁶, colaborando para a progressão do conhecimento. Embora a escolha do inibidor da aromatase ou do tamoxifeno se baseie principalmente na eficácia contra a recorrência¹³ do câncer² de mama³, esta revisão mostra que o risco individual do paciente para doença vascular¹⁴ venosa ou arterial deve ser uma consideração secundária importante.

Veja também sobre "Tromboembolismo⁵ venoso", "Infarto do miocárdio⁶", "Angina⁸ do peito¹⁵" e "Doença vascular periférica¹¹".

Fonte: The British Medical Journal (BMJ), em 8 de outubro de 2018