Austrália pode eliminar câncer cervical até 2028, mostra estudo de modelagem publicado no The Lancet
Em 2007, a Austrália foi um dos primeiros países a introduzir um programa nacional de vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) e, desde então, alcançou uma alta cobertura vacinal em ambos os sexos. Em dezembro de 2017, a triagem cervical organizada na Austrália passou da realização da citologia a cada dois anos (Papanicolau1) para mulheres de 18-20 anos a 69 anos, para testes primários de HPV a cada cinco anos para mulheres de 25 a 74 anos.
O objetivo foi identificar os primeiros anos em que a incidência2 anual padronizada por idade do câncer3 cervical na Austrália (que atualmente é de sete casos por 100.000 mulheres) poderia diminuir abaixo de dois limiares anuais, que poderiam ser considerados potenciais limiares de eliminação: um câncer3 raro limiar (seis novos casos por 100 000 mulheres) ou um limiar mais baixo (quatro novos casos por 100 000 mulheres), uma vez que a Austrália é provavelmente um dos primeiros países a atingir estes valores de referência.
Saiba mais sobre "Vírus4 HPV", "Papanicolau1 ou citologia oncótica" e "Câncer3 de colo do útero5".
Neste estudo de modelagem, foi usado o Policy1-Cervix — um modelo dinâmico extensivamente validado de vacinação contra o HPV, história natural e rastreamento cervical — para estimar a incidência2 padronizada por idade do câncer3 do colo do útero5 na Austrália de 2015 a 2100. Incorporou-se cobertura específica por idade do Programa Nacional Australiano de Vacinação contra o HPV em meninas, incluindo o programa de recuperação e a inclusão de meninos no programa de vacinas a partir de 2013, e uma mudança da vacina6 quadrivalente para a vacina6 nonavalente a partir de 2018. Também modelou-se os efeitos da transição para triagem primária de HPV. Dois cenários foram considerados para futuras recomendações de triagem em relação às coortes que serão e a quem foi oferecida a vacina6 nonavalente: ou que o rastreamento do HPV a cada 5 anos continua ou que nenhuma triagem seria oferecida a essas mulheres.
Estimou-se que, na Austrália, a incidência2 anual padronizada por idade do câncer3 do colo do útero5 diminua para menos de seis novos casos por 100.000 mulheres até 2020 (intervalo 2018–22) e para menos de quatro novos casos por 100.000 mulheres até 2028 (2021-35). O ano preciso de obtenção dessas taxas depende da população usada para padronização de idade, comportamento de triagem do HPV e características do teste, os efeitos incrementais da vacinação de homens na imunidade7 de rebanho em mulheres e suposições sobre a frequência futura de histerectomias benignas.
Até 2066 (2054-77), a incidência2 anual de câncer3 do colo do útero5 diminuirá e permanecerá em menos de um caso por 100.000 mulheres se a triagem de HPV a cada 5 anos continuar para coortes às quais foi oferecida a vacina6 nonavalente, ou menos de três casos por 100.000 mulheres, se estas coortes não forem rastreadas. Estima-se que a mortalidade8 por câncer3 de colo do útero5 diminua para menos que uma taxa anual padronizada por idade de uma morte por 100.000 mulheres até 2034 (2025-47), mesmo que a triagem futura seja oferecida apenas a coortes mais velhas que não receberam a vacina6 nonavalente.
Se a vacinação de alta cobertura e a triagem forem mantidas, com um limiar de eliminação de quatro novos casos por 100.000 mulheres anualmente, o câncer3 do colo do útero5 pode ser considerado como um problema de saúde9 pública eliminado na Austrália nos próximos 20 anos. No entanto, as iniciativas de triagem e vacinação precisariam ser mantidas a fim de manter taxas muito baixas de incidência2 e mortalidade8 por câncer3 do colo do útero5.
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Fonte: The Lancet, em 2 de outubro de 2018