Estudo GBD 2021: obesidade, doenças crônicas e envelhecimento populacional em foco

Publicada em maio de 2024, a edição especial do The Lancet sobre o Estudo de Carga Global de Doenças – Global Burden of Disease (GBD) inclui os dados de saúde¹ global mais atualizados de 2021, com a análise mais recente focada em cinco temas principais: demografia, causas de morte, doenças e lesões², fatores de risco e previsão populacional.

No GBD 2021, o impacto da pandemia³ da COVID-19, através de uma miríade de mecanismos, é um tema central, mas o GBD lembra-nos que outras macrotendências continuaram mesmo quando o mundo passou por um grande choque⁴ de saúde¹. O artigo sobre as previsões para o GBD também destaca que as tendências futuras podem ser bastante diferentes das tendências passadas devido a fatores como a epidemia de obesidade⁵, o aumento dos distúrbios relacionados com o consumo de substâncias e as alterações climáticas, ao mesmo tempo que sublinha as enormes oportunidades para alterar a trajetória de saúde¹ para a próxima geração.

Principais descobertas:

• A carga de doenças atribuível ao IMC⁶ elevado e à glicemia⁷ plasmática de jejum elevada continua a aumentar, e a prevalência⁸ da diabetes⁹ está aumentando.
• Os impactos na saúde¹ da poluição atmosférica por material particulado (MP2,5) ambiental estão aumentando.
• A mortalidade infantil¹⁰ tem diminuído constantemente desde 1990, inclusive durante a COVID-19, que registou aumentos sem precedentes na mortalidade¹¹ geral.
• A carga do transtorno depressivo e do transtorno de ansiedade aumentou como resultado da pandemia³ de COVID-19. (À medida que os impactos da pandemia³ diminuem, será importante acompanhar os efeitos de outros fatores de risco para estas doenças.)
• Os padrões espaciais de automutilação e violência interpessoal são altamente diversos em todo o mundo. (Aproximadamente 43% das mortes globais por violência interpessoal são devidas a armas de fogo.)

Confira a seguir os achados e conclusões de cada um dos 6 artigos publicados pelo The Lancet.

• Mortalidade¹¹ e expectativa de vida¹² globais específicas por idade e sexo e estimativas populacionais
• Fertilidade global
• Carga global de 288 causas de morte e decomposição da expectativa de vida¹²
• Incidência¹³, prevalência⁸, YLDs, DALYs e expectativa de vida¹² saudável globais para 371 doenças e lesões²
• Carga global e força das evidências para 88 fatores de risco
• Cenários de carga de doenças

Mortalidade¹¹ e expectativa de vida¹² globais específicas por idade e sexo e estimativas populacionais em 204 países e territórios e 811 localidades subnacionais, 1950-2021, e o impacto da pandemia³ de COVID-19

A mortalidade¹¹ global por todas as causas seguiu dois padrões distintos durante o período do estudo: as taxas de mortalidade¹¹ padronizadas por idade diminuíram entre 1950 e 2019 (um declínio de 62,8% [intervalo de incerteza {II} de 95% 60,5-65,1]) e aumentaram durante o período da pandemia³ de COVID-19 (2020-21; aumento de 5,1% [0,9-9,6]). Em contraste com a inversão geral nas tendências de mortalidade¹¹ durante o período pandêmico, a mortalidade infantil¹⁰ continuou a diminuir, com 4,66 milhões (3,98-5,50) de mortes globais em crianças com menos de 5 anos em 2021, em comparação com 5,21 milhões (4,50-6,01) em 2019.

Estima-se que 131 milhões (126-137) de pessoas morreram globalmente por todas as causas em 2020 e 2021 combinados, das quais 15,9 milhões (14,7-17,2) foram devido à pandemia³ de COVID-19 (medida pelo excesso de mortalidade¹¹, que inclui mortes diretamente devidas à infeção por SARS-CoV-2 e aquelas indiretamente relacionadas, devidas a outras alterações sociais, econômicas ou comportamentais associadas à pandemia³). As taxas de mortalidade¹¹ excessiva excederam 150 mortes por 100.000 habitantes durante pelo menos um ano de pandemia³ em 80 países e territórios, enquanto 20 nações tiveram uma taxa de mortalidade¹¹ excessiva negativa em 2020 ou 2021, indicando que a mortalidade¹¹ por todas as causas nestes países foi menor durante da pandemia³ do que o esperado com base nas tendências históricas.

Entre 1950 e 2021, a expetativa de vida global ao nascer aumentou 22,7 anos (20,8-24,8), de 49,0 anos (46,7-51,3) para 71,7 anos (70,9-72,5). A expectativa de vida¹² ao nascer a nível mundial diminuiu 1,6 anos (1,0-2,2) entre 2019 e 2021, invertendo tendências históricas. Um aumento na expectativa de vida¹² só foi observado em 32 (15,7%) dos 204 países e territórios entre 2019 e 2021.

A população global atingiu 7,89 bilhões (7,67-8,13) de pessoas em 2021, altura em que 56 dos 204 países e territórios atingiram o pico e, subsequentemente, as populações diminuíram. A maior proporção de crescimento populacional entre 2020 e 2021 ocorreu na África Subsaariana (39,5% [28,4-52,7]) e no sul da Ásia (26,3% [9,0-44,7]). De 2000 a 2021, a proporção entre a população com 65 anos ou mais e a população com menos de 15 anos aumentou em 188 (92,2%) de 204 nações.

O estudo concluiu que as taxas globais de mortalidade¹¹ adulta aumentaram acentuadamente durante a pandemia³ de COVID-19 em 2020 e 2021, invertendo tendências decrescentes anteriores, enquanto as taxas de mortalidade infantil¹⁰ continuaram a diminuir, embora de forma mais lenta do que em anos anteriores. Embora a COVID-19 tenha tido um impacto substancial em muitos indicadores demográficos durante os primeiros 2 anos da pandemia³, o progresso geral da saúde¹ global ao longo dos 72 anos avaliados foi profundo, com melhorias consideráveis na mortalidade¹¹ e na expectativa de vida¹².

Além disso, observou-se uma desaceleração do crescimento da população mundial desde 2017, apesar do crescimento constante ou crescente nos países de renda mais baixa, combinada com uma mudança global contínua das estruturas etárias da população para idades mais avançadas. Estas mudanças demográficas provavelmente apresentarão desafios futuros aos sistemas de saúde¹, às economias e às sociedades.

As estimativas demográficas abrangentes relatadas permitirão que pesquisadores, decisores políticos, profissionais de saúde¹ e outras partes interessadas compreendam melhor e abordem as profundas mudanças que ocorreram no panorama da saúde¹ global após os primeiros 2 anos da pandemia³ da COVID-19, e tendências de longo prazo além da pandemia³.

 

» Fonte: The Lancet, Vol. 403, Nº 10440, em 18 de maio de 2024.

 

Fertilidade global em 204 países e territórios, 1950-2021, com previsões para 2100

Durante o período de 1950 a 2021, a taxa de fertilidade total (TFT) global caiu mais da metade, de 4,84 (II 95% 4,63-5,06) para 2,23 (2,09-2,38). O número anual global de nascidos vivos atingiu o pico em 2016 em 142 milhões (II 95% 137-147), diminuindo para 129 milhões (121-138) em 2021. As taxas de fertilidade diminuíram em todos os países e territórios desde 1950, com a TFT permanecendo acima de 2,1 – canonicamente considerada fertilidade em nível de reposição – em 94 (46,1%) países e territórios em 2021. Isto incluiu 44 dos 46 países da África Subsaariana, que foi a super região com a maior parcela de nascidos vivos em 2021 (29,2% [28,7-29,6]). 47 países e territórios nos quais a fecundidade estimada mais baixa entre 1950 e 2021 estava abaixo da reposição experimentaram um ou mais anos subsequentes com fecundidade mais elevada; apenas três destes locais se recuperaram acima dos níveis de reposição.

Previa-se que as futuras taxas de fertilidade continuassem a diminuir em todo o mundo, atingindo uma TFT global de 1,83 (1,59-2,08) em 2050 e 1,59 (1,25-1,96) em 2100 no cenário de referência. O número de países e territórios com taxas de fertilidade acima da reposição foi previsto em 49 (24,0%) em 2050 e apenas seis (2,9%) em 2100, com três desses seis países incluídos no grupo de baixa renda conforme definido pelo Banco Mundial em 2021, todos localizados na super região da África Subsaariana do GBD. Previa-se que a proporção de nascidos vivos que ocorrem na África Subsariana aumentaria para mais da metade dos nascidos vivos do mundo em 2100, para 41,3% (39,6-43,1) em 2050 e 54,3% (47,1-59,5) em 2100. A porcentagem de nascidos vivos foi projetada para diminuir entre 2021 e 2100 na maioria das outras seis super regiões – diminuindo, por exemplo, no sul da Ásia de 24,8% (23,7-25,8) em 2021 para 16,7% (14,3-19,1) em 2050 e 7,1% (4,4-10,1) em 2100 – mas prevê-se que aumente modestamente no Norte da África e no Oriente Médio e nas super regiões de alta renda.

As estimativas da previsão para o cenário alternativo combinado sugerem que o cumprimento das metas dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) para a educação e a satisfação das necessidades contraceptivas, bem como a implementação de políticas pró-natais, resultaria em TFT globais de 1,65 (1,40-1,92) em 2050 e 1,62 (1,35-1,95) em 2100. Os valores da métrica de habilidade de previsão para o modelo do Instituto de Métricas e Avaliação em Saúde¹ (IHME) foram positivos em todas as faixas etárias, indicando que o modelo é melhor que a previsão constante.

O estudo concluiu que a fertilidade está diminuindo a nível mundial, com taxas em mais da metade de todos os países e territórios em 2021 abaixo do nível de reposição. As tendências desde 2000 mostram uma heterogeneidade considerável na intensidade dos declínios, e apenas um pequeno número de países registou uma ligeira recuperação da fertilidade após a taxa mais baixa observada, sem que nenhum tenha atingido o nível de reposição. Além disso, a distribuição dos nascidos vivos em todo o mundo está mudando, com uma proporção maior ocorrendo nos países de renda mais baixa.

As futuras taxas de fertilidade continuarão a diminuir em todo o mundo e permanecerão baixas mesmo sob uma implementação bem-sucedida de políticas pró-natais. Estas mudanças terão consequências econômicas e sociais de longo alcance devido ao envelhecimento da população e ao declínio da força de trabalho nos países de renda mais elevada, combinados com uma porcentagem crescente de nascidos vivos entre as regiões já mais pobres do mundo.

 

» Fonte: The Lancet, Vol. 403, Nº 10440, em 18 de maio de 2024.

 

Leia sobre "Longevidade - o que é", "Conceitos ligados à reprodução¹⁴ humana" e "O processo de envelhecimento".

 

Carga global de 288 causas de morte e decomposição da expectativa de vida¹² em 204 países e territórios e 811 localidades subnacionais, 1990-2021

As principais causas de mortes padronizadas por idade em todo o mundo foram as mesmas em 2019 e em 1990; em ordem decrescente, foram doença cardíaca isquêmica, acidente vascular cerebral¹⁵, doença pulmonar obstrutiva crônica e infecções¹⁶ respiratórias inferiores. Em 2021, no entanto, a COVID-19 substituiu o acidente vascular cerebral¹⁵ como a segunda principal causa de morte padronizada por idade, com 94,0 mortes (II 95% 89,2-100,0) por 100.000 habitantes. A pandemia³ de COVID-19 alterou a classificação das cinco principais causas, reduzindo o AVC para a terceira posição e a doença pulmonar obstrutiva crônica para a quarta posição. Em 2021, as taxas de mortalidade¹¹ por COVID-19 padronizadas por idade mais altas ocorreram na África Subsaariana (271,0 mortes [250,1-290,7] por 100.000 habitantes) e na América Latina e no Caribe (195,4 mortes [182,1–211,4] por 100.000 habitantes). As taxas de mortalidade¹¹ por COVID-19 padronizadas por idade mais baixas ocorreram na super região de alta renda (48,1 mortes [47,4-48,8] por 100.000 habitantes) e no sudeste da Ásia, leste da Ásia e Oceania (23,2 mortes [16,3-37,2] por 100.000 habitantes).

Globalmente, a expectativa de vida¹² melhorou continuamente entre 1990 e 2019 para 18 das 22 causas investigadas. A decomposição da expectativa de vida¹² global e regional mostrou o efeito positivo de que as reduções nas mortes por infecções¹⁶ entéricas, infecções¹⁶ respiratórias inferiores, acidente vascular cerebral¹⁵ e mortes neonatais, entre outras, contribuíram para melhorar a sobrevivência¹⁷ durante o período do estudo. No entanto, ocorreu uma redução líquida de 1,6 anos na expectativa de vida¹² global entre 2019 e 2021, principalmente devido ao aumento das taxas de mortalidade¹¹ por COVID-19 e outras mortes relacionadas com a pandemia³. A expectativa de vida¹² foi altamente variável entre super regiões durante o período de estudo, com o Sudeste Asiático, o Leste Asiático e a Oceania ganhando 8,3 anos (6,7-9,9) no geral, tendo ao mesmo tempo a menor redução na expectativa de vida¹² devido à COVID-19 (0,4 anos). A maior redução na expectativa de vida¹² devido à COVID-19 ocorreu na América Latina e no Caribe (3,6 anos).

Adicionalmente, 53 das 288 causas de morte estavam altamente concentradas em locais com menos de 50% da população global em 2021, e estas causas de morte tornaram-se progressivamente mais concentradas desde 1990, quando apenas 44 causas apresentavam este padrão. O fenômeno da concentração é discutido heuristicamente no que diz respeito às infecções¹⁶ entéricas e respiratórias inferiores, à malária, ao HIV¹⁸/AIDS, às doenças neonatais, à tuberculose¹⁹ e ao sarampo²⁰.

O estudo concluiu que os ganhos de longa data na expectativa de vida¹² e as reduções em muitas das principais causas de morte foram perturbados pela pandemia³ da COVID-19, cujos efeitos adversos foram repartidos de forma desigual entre as populações. Apesar da pandemia³, tem havido progresso contínuo no combate a várias causas notáveis de morte, levando a uma melhoria da expectativa de vida¹² global durante o período de estudo. Cada uma das sete super regiões do GBD apresentou uma melhoria global entre 1990 e 2021, obscurecendo o efeito negativo nos anos da pandemia³.

Além disso, as conclusões sobre a variação regional nas causas de morte que conduzem ao aumento da expectativa de vida¹² têm uma clara utilidade política. As análises das tendências de mudança da mortalidade¹¹ revelam que diversas causas, outrora generalizadas a nível mundial, estão agora cada vez mais concentradas geograficamente. Estas mudanças na concentração da mortalidade¹¹, juntamente com uma investigação mais aprofundada das mudanças nos riscos, nas intervenções e nas políticas relevantes, apresentam uma oportunidade importante para aprofundar a compreensão das estratégias de redução da mortalidade¹¹. A análise dos padrões de concentração da mortalidade¹¹ poderá revelar áreas onde foram implementadas intervenções de saúde¹ pública bem-sucedidas. Traduzir estes sucessos para locais onde certas causas de morte permanecem enraizadas pode informar políticas que funcionam para melhorar a expectativa de vida¹² das pessoas em todo o mundo.

 

» Fonte: The Lancet, Vol. 403, Nº 10440, em 18 de maio de 2024.

 

Incidência¹³, prevalência⁸, anos vividos com incapacidade (YLDs), anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) e expectativa de vida¹² saudável (HALE) globais para 371 doenças e lesões² em 204 países e territórios e 811 locais subnacionais, 1990-2021

Os DALYs globais aumentaram de 2,63 bilhões (II 95% 2,44-2,85) em 2010 para 2,88 bilhões (2,64-3,15) em 2021 para todas as causas combinadas. Grande parte deste aumento no número de DALYs deveu-se ao crescimento populacional e ao envelhecimento, conforme indicado por uma diminuição nas taxas globais de DALYs por todas as causas padronizadas por idade de 14,2% (II 95% 10,7-17,3) entre 2010 e 2019. Notavelmente, no entanto, esta diminuição nas taxas foi revertida durante os primeiros 2 anos da pandemia³ de COVID-19, com aumentos nas taxas globais de DALY por todas as causas padronizadas por idade desde 2019 de 4,1% (1,8-6,3) em 2020 e 7,2% (4,7-10,0) em 2021. Em 2021, a COVID-19 foi a principal causa de DALYs em todo o mundo (212,0 milhões [198,0-234,5] DALYs), seguida por doença cardíaca isquêmica (188,3 milhões [176,7-198,3]), distúrbios neonatais (186,3 milhões [162,3-214,9]) e acidente vascular cerebral¹⁵ (160,4 milhões [148,0-171,7]).

No entanto, registaram-se ganhos notáveis em saúde¹ entre outras doenças transmissíveis, maternas, neonatais e nutricionais (TMNN). Globalmente, entre 2010 e 2021, as taxas de DALY padronizadas por idade para HIV¹⁸/AIDS diminuíram 47,8% (43,3-51,7) e para doenças diarreicas diminuíram 47,0% (39,9-52,9). As doenças não transmissíveis contribuíram com 1,73 bilhões (II 95% 1,54-1,94) de DALYs em 2021, com uma diminuição nas taxas de DALY padronizadas por idade desde 2010 de 6,4% (II 95% 3,5-9,5).

Entre 2010 e 2021, entre as 25 principais causas de Nível 3, as taxas de DALY padronizadas por idade aumentaram mais substancialmente para transtornos de ansiedade (16,7% [14,0-19,8]), transtornos depressivos (16,4% [11,9-21,3]) e diabetes⁹ (14,0% [10,0-17,4]).

As taxas de DALY padronizadas por idade devido a lesões² diminuíram globalmente em 24,0% (20,7-27,2) entre 2010 e 2021, embora as melhorias não tenham sido uniformes entre locais, idades e sexos. Globalmente, a HALE ao nascer melhorou ligeiramente, de 61,3 anos (58,6-63,6) em 2010 para 62,2 anos (59,4-64,7) em 2021. No entanto, apesar deste aumento global, a HALE diminuiu em 2,2% (1,6-2,9) entre 2019 e 2021.

O estudo concluiu que colocar a pandemia³ de COVID-19 no contexto de uma lista mutuamente exclusiva e coletivamente exaustiva de causas de perda de saúde¹ é crucial para compreender o seu impacto e garantir que o financiamento e as políticas de saúde¹ atendam às necessidades, tanto a nível local como global, através de intervenções custo-efetivas e baseadas em evidências.

Uma transição epidemiológica global continua em curso. As conclusões sugerem que a priorização das políticas de prevenção e tratamento de doenças não transmissíveis, bem como o reforço dos sistemas de saúde¹, continuam a ser de importância crucial. O progresso na redução da carga das doenças TMNN não deve estagnar; embora as tendências globais estejam melhorando, a carga das doenças TMNN permanece inaceitavelmente elevado. As intervenções baseadas em evidências ajudarão a salvar a vida das crianças pequenas e das mães e a melhorar as condições gerais de saúde¹ e econômicas das sociedades em todo o mundo. Os governos e as organizações multilaterais devem dar prioridade ao planejamento da preparação para pandemias, juntamente com os esforços para reduzir a carga das doenças e lesões² que irão sobrecarregar os recursos nas próximas décadas.

 

» Fonte: The Lancet, Vol. 403, Nº 10440, em 18 de maio de 2024.

 

Veja também sobre "Doenças cardiovasculares²¹", "Doenças respiratórias" e "Principais transtornos mentais".

 

Carga global e força das evidências para 88 fatores de risco em 204 países e 811 localidades subnacionais, 1990-2021

Entre os fatores de risco específicos analisados para este estudo, a poluição atmosférica por material particulado foi o principal contribuinte para a carga global de doenças em 2021, contribuindo com 8,0% (II 95% 6,7-9,4) do total de DALYs, seguida por pressão arterial sistólica²² (PAS) alta (7,8% [6,4-9,2]), tabagismo (5,7% [4,7-6,8]), baixo peso ao nascer e gestação curta (5,6% [4,8-6,3]) e glicemia⁷ plasmática de jejum (GPJ) alta (5,4% [4,8-6,0]). Para grupos demográficos mais jovens (ou seja, aqueles com idades entre 0-4 anos e 5-14 anos), riscos como baixo peso ao nascer e gestação curta, e água, saneamento e lavagem de mãos²³ impróprias estavam entre os principais fatores de risco, enquanto para grupos etários mais velhos, riscos metabólicos como PAS alta, índice de massa corporal²⁴ (IMC⁶) alto, GPJ alta e colesterol²⁵ LDL²⁶ alto tiveram um impacto maior.

De 2000 a 2021, houve uma mudança observável nos desafios globais de saúde¹, marcada por um declínio no número de DALYs em todas as idades, amplamente atribuíveis a riscos comportamentais (diminuição de 20,7% [13,9-27,7]) e riscos ambientais e ocupacionais (diminuição de 22,0% [15,5-28,8]), juntamente com um aumento de 49,4% (42,3-56,9) nos DALYs atribuíveis a riscos metabólicos, todos refletindo o envelhecimento da população e mudança de estilos de vida em escala global. As taxas globais de DALY padronizadas por idade, atribuíveis ao IMC⁶ alto e à glicemia⁷ alta aumentaram consideravelmente (15,7% [9,9-21,7] para IMC⁶ alto e 7,9% [3,3-12,9] para glicemia⁷ alta) durante este período, com a exposição a estes riscos aumentando anualmente a taxas de 1,8% (1,6-1,9) para IMC⁶ alto e 1,3% (1,1-1,5) para glicemia⁷ alta.

Em contraste, a carga global atribuível ao risco e à exposição a muitos outros fatores de risco diminuíram, nomeadamente para riscos como déficit de crescimento infantil²⁷ e fontes de água inseguras, com DALYs atribuíveis padronizados por idade diminuindo em 71,5% (64,4-78, 8) para déficit de crescimento infantil²⁷ e 66,3% (60,2-72,0) para fontes de água inseguras.

Separou-se os fatores de risco em três grupos de acordo com a trajetória ao longo do tempo:

• aqueles com uma carga atribuível decrescente, em grande parte devido ao declínio da exposição ao risco (por exemplo, dieta rica em gordura trans²⁸ e poluição do ar doméstico), mas também devido a populações infantis e jovens proporcionalmente menores (por exemplo, desnutrição²⁹ infantil e materna);
• aqueles para os quais a carga aumentou moderadamente, apesar do declínio da exposição ao risco, devido em grande parte ao envelhecimento da população (por exemplo, tabagismo);
• e aqueles para os quais a carga aumentou consideravelmente devido ao aumento da exposição ao risco e ao envelhecimento da população (por exemplo, poluição atmosférica por material particulado ambiental, IMC⁶ alto, glicemia⁷ alta e PAS alta).

O estudo concluiu que foram alcançados progressos substanciais na redução da carga global de doenças atribuíveis a uma série de fatores de risco, particularmente os relacionados com a saúde¹ materna e infantil, água, saneamento e lavagem de mãos²³ e poluição atmosférica doméstica. É necessário manter os esforços para minimizar o impacto destes fatores de risco, especialmente em locais com baixo Índice Sociodemográfico (ISD), para sustentar o progresso.

Os sucessos na moderação da carga relacionada com o tabagismo, através da redução da exposição ao risco, realçam a necessidade de avançar políticas que reduzam a exposição a outros fatores de risco importantes, como a poluição atmosférica por material particulado ambiental e a PAS alta. Aumentos preocupantes de glicemia⁷ alta, IMC⁶ alto e outros fatores de risco relacionados com a obesidade⁵ e a síndrome metabólica³⁰ indicam uma necessidade urgente de identificar e implementar intervenções.

 

» Fonte: The Lancet, Vol. 403, Nº 10440, em 18 de maio de 2024.

 

Cenários de carga de doenças para 204 países e territórios, 2022-2050

Na previsão do cenário de referência, a expectativa de vida¹² global e das super regiões aumentou de 2022 a 2050, mas a melhoria ocorreu a um ritmo mais lento do que nas três décadas anteriores à pandemia³ de COVID-19 (começando em 2020). Previa-se que os ganhos na expectativa de vida¹² futura seriam maiores em super regiões com expectativas de vida comparativamente baixas (como a África Subsaariana) em comparação com super regiões com expectativas de vida mais elevadas (como a super região de renda alta), levando a uma tendência para a convergência na expectativa de vida¹² em todos os locais entre agora e 2050.

Ao nível de super região, os padrões de expectativa de vida¹² saudável previstos eram semelhantes aos de expectativa de vida¹². As previsões para o cenário de referência concluíram que a saúde¹ melhorará nas próximas décadas, com taxas de DALY padronizadas por idade para todas as causas diminuindo em todas as super regiões do GBD. A carga total de DALY medida em contagens, contudo, aumentará em todas as super regiões, em grande parte em função do envelhecimento e do crescimento da população. Também previu-se que tanto as contagens de DALY como as taxas de DALY padronizadas por idade continuarão a mudar de doenças TMNNs para doenças não transmissíveis (DNTs), com as mudanças mais pronunciadas ocorrendo na África Subsaariana (60,1% [II 95% 56,8-63,1] dos DALYs eram de doenças TMNNs em 2022, em comparação com 35,8% [31,0-45,0] em 2050) e no sul da Ásia (31,7% [29,2-34,1] para 15,5% [13,7-17,5]). Essa mudança reflete-se nas principais causas globais de DALYs, sendo as quatro principais causas em 2050 a doença cardíaca isquêmica, o acidente vascular cerebral¹⁵, o diabetes⁹ e a doença pulmonar obstrutiva crônica, em comparação com 2022, com a doença cardíaca isquêmica, doenças neonatais, acidente vascular cerebral¹⁵ e infecções¹⁶ respiratórias inferiores no topo.

A proporção global de DALYs devido a YLDs também aumentou de 33,8% (27,4-40,3) para 41,1% (33,9-48,1) de 2022 a 2050, demonstrando uma mudança importante na carga geral de doenças em direção à morbidade³¹ e se distanciando da morte prematura. A maior mudança deste tipo foi prevista para a África Subsaariana, de 20,1% (15,6-25,3) de DALYs devido a YLDs em 2022 para 35,6% (26,5-43,0) em 2050. Na avaliação de cenários futuros alternativos, os efeitos combinados dos cenários (Ambiente Mais Seguro; Melhor Nutrição³² e Vacinação Infantil; e Riscos Comportamentais e Metabólicos Melhorados) demonstraram uma diminuição importante na carga global de DALYs em 2050 de 15,4% (13,5-17,5) em comparação com o cenário de referência, com reduções nas super regiões variando de 10,4% (9,7-11,3) na super região de alta renda a 23,9% (20,7-27,3) no norte da África e no Oriente Médio. O cenário Ambiente Mais Seguro teve a sua maior diminuição na África Subsaariana (5,2% [3,5-6,8]); o cenário de Riscos Comportamentais e Metabólicos Melhorados, no Norte da África e no Oriente Médio (23,2% [20,2-26,5]); e o cenário de Melhor Nutrição³² e Vacinação, na África Subsaariana (2,0% [-0,6 a 3,6]).

O estudo concluiu que, a nível mundial, prevê-se que a expectativa de vida¹² e a carga de doenças padronizadas por idade melhorem entre 2022 e 2050, com a maior parte da carga continuando a transferir-se das doenças TMNNs para as DNTs. Dito isto, o progresso contínuo na redução da carga das doenças TMNNs dependerá da manutenção do investimento e da ênfase política na prevenção e tratamento dessas doenças.

Principalmente devido ao crescimento e envelhecimento das populações, o número de mortes e DALYs devido a todas as causas combinadas aumentará de modo geral. Ao construir cenários futuros alternativos em que certas exposições ao risco serão eliminadas até 2050, demonstrou-se que existem oportunidades para melhorar substancialmente os resultados de saúde¹ no futuro através de esforços combinados para prevenir a exposição a fatores de risco bem estabelecidos e para expandir o acesso a intervenções de saúde¹ essenciais.

 

» Fonte: The Lancet, Vol. 403, Nº 10440, em 18 de maio de 2024.

 

Saiba mais sobre "Como a poluição do ar afeta a saúde¹", "Doenças crônicas", "Obesidade⁵" e "Diabetes Mellitus³³".