Projeção aponta que o diabetes deve afetar 1,3 bilhão de pessoas até 2050

Espera-se que o número total de pessoas vivendo com diabetes¹ em todo o mundo mais que dobre nos próximos 30 anos, relataram pesquisadores do Estudo Global de Carga de Doenças, Lesões² e Fatores de Risco (GBD) 2021.

Com base em dados de 204 países e territórios, estimou-se que aproximadamente 529 milhões de pessoas viviam com diabetes¹ em todo o mundo em 2021, um número projetado para crescer para mais de 1,31 bilhão até 2050, de acordo com Kanyin Liane Ong, PhD, da Universidade de Washington em Seattle, e colegas do GBD 2021 Diabetes¹ Collaborators.

Ao longo desse período, espera-se que a prevalência³ global de diabetes¹ padronizada por idade aumente de 6,1% para 9,8%, mostraram os dados apresentados na conferência Sessões Científicas da Associação Americana de Diabetes¹ (ADA) e publicados simultaneamente no The Lancet.

O avanço da doença é impulsionado pelo alto IMC⁴, com determinantes sociais da saúde⁵ desempenhando um papel.

O diabetes tipo 2⁶ representou 96% do total de diagnósticos de diabetes¹ em 2021. Também foi responsável por 95,4% dos anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) do diabetes¹, a soma dos anos de vida perdidos devido à morte prematura mais os anos vividos com incapacidade.

“O diabetes¹ já era uma preocupação substancial em 2021 e deve se tornar um problema de saúde⁵ pública ainda maior nas próximas três décadas, sem nenhuma estratégia de mitigação eficaz atualmente em vigor. Precisamos identificar com urgência⁷ soluções que limitarão o aumento populacional de fatores de risco para diabetes¹, caso contrário, o avanço da doença provavelmente continuará inabalável”, escreveram Ong e seus colegas.

“Ao mesmo tempo, devemos melhorar e expandir o acesso a melhores cuidados para o diabetes¹ para limitar as complicações associadas à doença”, acrescentaram os pesquisadores.

Cerca de metade dos DALYs do diabetes tipo 2⁶ podem ser atribuídos à obesidade⁸, relataram eles, já que a contribuição estimada do IMC⁴ elevado para DALYs do diabetes tipo 2⁶ em todo o mundo aumentou 24,3% de 1990 a 2021.

Os pesquisadores citaram desigualdades estruturais, como acesso a opções de alimentos saudáveis, bem como mudanças em direção a uma dieta industrializada entre populações de baixa a média renda, como parte da causa do IMC⁴ mais alto.

Os determinantes sociais da saúde⁵ também podem desempenhar um papel no aumento da prevalência³ de diabetes¹ em todo o mundo, apesar das estratégias bem estabelecidas para reduzir a carga da doença (por exemplo, aumentar o acesso à insulina⁹, melhorar a infraestrutura do sistema de saúde⁵).

No relatório do GBD, Ong e seus colegas observaram que “o ônus das mortes e incapacidades relacionadas ao diabetes¹, bem como seus fatores, variam amplamente”.

Leia sobre "Diabetes Mellitus¹⁰", "Opções de tratamentos para o diabetes¹" e "Complicações do diabetes¹¹".

Eles relatam que o diabetes¹ é uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo e afeta as pessoas independentemente do país, faixa etária ou sexo. Usando a mais recente estrutura analítica e de evidências do Estudo Global de Carga de Doenças, Lesões² e Fatores de Risco (GBD), produziu-se estimativas específicas de localização, idade e sexo da prevalência³ e carga de diabetes¹ de 1990 a 2021, a proporção de diabetes¹ tipo 1 e tipo 2 em 2021, a proporção da carga de diabetes tipo 2⁶ atribuível a fatores de risco selecionados e projeções de prevalência³ de diabetes¹ até 2050.

As estimativas de prevalência³ e carga de diabetes¹ foram computadas em 204 países e territórios, em 25 faixas etárias, para homens e mulheres separadamente e combinados; essas estimativas incluíam anos de vida saudável perdidos, medidos em anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs; definidos como a soma dos anos de vida perdidos [YLLs] e anos vividos com incapacidade [YLDs]).

Usou-se a abordagem do modelo Cause of Death Ensemble (CODEm) para estimar as mortes por diabetes¹, incorporando 25.666 locais-anos de dados de registro vital e relatórios verbais de autópsia¹² em total separado (incluindo diabetes tipo 1¹³ e tipo 2) e modelos específicos do tipo. Outras formas de diabetes¹, incluindo diabetes gestacional¹⁴ e monogênica¹⁵, não foram explicitamente modeladas.

A prevalência³ de diabetes¹ total e tipo 1 foi estimada pelo uso de uma ferramenta de modelagem de meta-regressão bayesiana, DisMod-MR 2.1, para analisar 1.527 locais-anos de dados da literatura científica, microdados de pesquisa e reivindicações de seguro; as estimativas de diabetes tipo 2⁶ foram calculadas subtraindo o diabetes tipo 1¹³ das estimativas totais.

As estimativas de mortalidade¹⁶ e prevalência³, juntamente com pesos de expectativa de vida¹⁷ padrão e de incapacidade, foram usadas para calcular YLLs, YLDs e DALYs. Quando apropriado, extrapolou-se as estimativas para uma população hipotética com uma estrutura etária padronizada para permitir a comparação em populações com diferentes estruturas etárias.

Usou-se a estrutura de avaliação de risco comparativa para estimar a carga de diabetes tipo 2⁶ atribuível ao risco para 16 fatores de risco que se enquadram nas categorias de risco, incluindo fatores ambientais e ocupacionais, uso de tabaco, alto uso de álcool, alto índice de massa corporal¹⁸ (IMC⁴), fatores dietéticos e baixa atividade física.

Usando uma estrutura de regressão, previu-se a prevalência³ de diabetes tipo 1¹³ e tipo 2 até 2050 com Índice Sociodemográfico (SDI) e IMC⁴ alto como preditores, respectivamente.

Em 2021, havia 529 milhões (intervalo de incerteza [UI] de 95% 500-564) de pessoas vivendo com diabetes¹ em todo o mundo, e a prevalência³ global de diabetes¹ padronizada por idade foi de 6,1% (5,8-6,5).

A nível de super-região, as maiores taxas padronizadas por idade foram observadas no norte da África e no Oriente Médio (9,3% [8,7-9,9]) e, no nível regional, na Oceania (12,3% [11,5-13,0]). Nacionalmente, o Catar teve a maior prevalência³ de diabetes¹ específica por idade do mundo, em 76,1% (73,1-79,5) em indivíduos com idade entre 75 e 79 anos.

A prevalência³ total de diabetes¹ – especialmente entre idosos – reflete principalmente o diabetes tipo 2⁶, que em 2021 representou 96,0% (95,1-96,8) dos casos de diabetes¹ e 95,4% (94,9-95,9) de DALYs do diabetes¹ em todo o mundo.

Em 2021, 52,2% (25,5-71,8) dos DALYs globais do diabetes tipo 2⁶ foram atribuídos ao IMC⁴ alto. A contribuição do IMC⁴ alto para DALYs do diabetes tipo 2⁶ aumentou 24,3% (18,5-30,4) em todo o mundo entre 1990 e 2021.

Em 2050, mais de 1,31 bilhão (1,22-1,39) de pessoas são projetadas para ter diabetes¹, com taxas esperadas de prevalência³ total de diabetes¹ padronizadas por idade superiores a 10% em duas super-regiões: 16,8% (16,1-17,6) no norte da África e Oriente Médio e 11,3% (10,8-11,9) na América Latina e Caribe. Até 2050, 89 (43,6%) dos 204 países e territórios terão uma taxa padronizada por idade superior a 10%.

O diabetes¹ continua sendo um importante problema de saúde⁵ pública. O diabetes tipo 2⁶, que compõe a maior parte dos casos de diabetes¹, é amplamente evitável e, em alguns casos, potencialmente reversível se identificado e tratado no início do curso da doença. No entanto, todas as evidências indicam que a prevalência³ de diabetes¹ está aumentando em todo o mundo, principalmente devido ao aumento da obesidade⁸ causada por múltiplos fatores.

Prevenir e controlar o diabetes tipo 2⁶ continua sendo um desafio contínuo. É essencial entender melhor as disparidades nos perfis dos fatores de risco e na carga do diabetes¹ entre as populações, para informar estratégias para controlar com sucesso os fatores de risco do diabetes¹ no contexto de fatores múltiplos e complexos.

Veja também sobre "Obesidade⁸", "Tratamento da obesidade⁸" e "Cálculo¹⁹ do IMC⁴".

Fontes:
The Lancet, publicação em 22 de junho de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 28 de junho de 2023.