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1,28 bilhão de pessoas vivem com hipertensão e mais de 700 milhões de pessoas tem hipertensão não tratada

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O número de adultos com idade entre 30-79 anos com hipertensão1 aumentou de 650 milhões para 1,28 bilhões nos últimos trinta anos, de acordo com a primeira análise global abrangente de tendências na prevalência2, detecção, tratamento e controle da hipertensão1, liderada pelo Imperial College London e pela OMS, e publicado no The Lancet. Quase metade dessas pessoas não sabia que tinha hipertensão1.

A hipertensão1 aumenta significativamente o risco de doenças cardíacas, cerebrais e renais e é uma das principais causas de morte e doenças em todo o mundo. Pode ser facilmente detectada por meio da medição da pressão arterial3, em casa ou no centro de saúde4, e muitas vezes pode ser tratada de forma eficaz com medicamentos de baixo custo.

O estudo, conduzido por uma rede global de médicos e pesquisadores, cobriu o período de 1990–2019. Ele usou dados de medição e tratamento da pressão arterial3 de mais de 100 milhões de pessoas com idades entre 30 e 79 anos em 184 países, cobrindo juntos 99% da população global, o que o torna a revisão mais abrangente das tendências globais em hipertensão1 até o momento.

Ao analisar essa enorme quantidade de dados, os pesquisadores descobriram que houve pouca mudança na taxa geral de hipertensão1 no mundo de 1990 a 2019, mas o fardo mudou das nações ricas para os países de baixa e média renda. A taxa de hipertensão1 diminuiu nos países ricos – que agora costumam ter algumas das taxas mais baixas – mas aumentou em muitos países de baixa ou média renda.

Como resultado, Canadá, Peru e Suíça tiveram uma das prevalências de hipertensão1 mais baixas do mundo em 2019, enquanto algumas das taxas mais altas foram observadas na República Dominicana, Jamaica e Paraguai para mulheres e Hungria, Paraguai e Polônia para homens.

Embora o percentual de pessoas com hipertensão1 tenha mudado pouco desde 1990, o número de pessoas com hipertensão1 dobrou para 1,28 bilhão. Isso se deveu principalmente ao crescimento e envelhecimento da população. Em 2019, mais de um bilhão de pessoas com hipertensão1 (82% de todas as pessoas com hipertensão1 no mundo) viviam em países de baixa e média renda.

Saiba mais sobre "Hipertensão arterial5", "O que vem a ser pressão arterial3" e "Doenças cardiovasculares6".

Lacunas significativas no diagnóstico7 e tratamento

Embora seja simples de diagnosticar a hipertensão1 e relativamente fácil de tratar a doença com medicamentos de baixo custo, o estudo revelou lacunas significativas no diagnóstico7 e tratamento. Cerca de 580 milhões de pessoas com hipertensão1 (41% das mulheres e 51% dos homens) desconheciam sua condição porque nunca foram diagnosticadas.

O estudo também indicou que mais da metade das pessoas (53% das mulheres e 62% dos homens) com hipertensão1, ou um total de 720 milhões de pessoas, não estavam recebendo o tratamento de que precisam. A pressão arterial3 foi controlada, o que significa que os medicamentos foram eficazes em trazer a pressão arterial3 aos intervalos normais, em menos de 1 em cada 4 mulheres e 1 em cada 5 homens com hipertensão1.

O professor Majid Ezzati, autor sênior8 do estudo e professor de Saúde4 Ambiental Global da Escola de Saúde4 Pública do Imperial College London, disse: “Quase meio século depois de começarmos a tratar a hipertensão1, que é fácil de diagnosticar e tratar com medicamentos de baixo custo, é uma falha de saúde4 pública que tantas pessoas com pressão alta no mundo ainda não estejam recebendo o tratamento de que precisam”.

Homens e mulheres no Canadá, Islândia e República da Coréia tinham maior probabilidade de receber medicamentos para tratar e controlar efetivamente sua hipertensão1, com mais de 70% dos hipertensos recebendo tratamento em 2019. Comparativamente, homens e mulheres na África Subsaariana, países do centro, sul e sudeste da Ásia e ilhas do Pacífico são os que têm menos probabilidade de receber medicamentos. As taxas de tratamento eram inferiores a 25% para mulheres e 20% para homens em vários países dessas regiões, criando uma enorme desigualdade global no tratamento.

É encorajador que alguns países de renda média tenham ampliado o tratamento com sucesso e agora estão obtendo melhores taxas de tratamento e controle do que a maioria das nações de alta renda. Por exemplo, Costa Rica e Cazaquistão agora têm taxas de tratamento mais altas do que a maioria dos países de renda mais alta.

O Dr. Bin Zhou, pesquisador da Escola de Saúde4 Pública do Imperial College London, que liderou a análise, disse: “Embora as taxas de tratamento e controle da hipertensão1 tenham melhorado na maioria dos países desde 1990, houve pouca mudança em muitas Nações da África Subsaariana e das Ilhas do Pacífico. Financiadores internacionais e governos nacionais precisam priorizar a equidade de tratamento global para este grande risco à saúde4 global.”

Leia sobre "Mecanismos de ação dos anti-hipertensivos" e "Sintomas9 da hipertensão arterial5".

Análise conjunta de 1201 estudos representativos da população com 104 milhões de participantes

No artigo publicado, os pesquisadores relatam o uso de dados de 1990 a 2019 em pessoas com idade entre 30 e 79 anos de estudos representativos da população com medição da pressão arterial3 e dados sobre o tratamento da pressão arterial3.

Hipertensão1 foi definida como tendo pressão arterial sistólica10 de 140 mmHg ou mais, pressão arterial diastólica11 de 90 mmHg ou mais, ou tomando medicação para hipertensão1. Aplicou-se um modelo hierárquico bayesiano para estimar a prevalência2 de hipertensão1 e a proporção de pessoas com hipertensão1 que tinham diagnóstico7 prévio (detecção), que faziam uso de medicamentos para hipertensão1 (tratamento) e cuja hipertensão1 estava controlada abaixo de 140/90 mmHg (controle). O modelo permitiu que as tendências ao longo do tempo fossem não lineares e variassem com a idade.

O número de pessoas com idade entre 30-79 anos com hipertensão1 dobrou de 1990 a 2019, de 331 (intervalo de credibilidade de 95% 306-359) milhões de mulheres e 317 (292-344) milhões de homens em 1990 para 626 (584-668) milhões de mulheres e 652 (604-698) milhões de homens em 2019, apesar da prevalência2 global estável padronizada por idade.

Em 2019, a prevalência2 de hipertensão1 padronizada por idade foi mais baixa no Canadá e no Peru para homens e mulheres; em Taiwan, Coreia do Sul, Japão e alguns países da Europa Ocidental, incluindo Suíça, Espanha e Reino Unido para mulheres; e em vários países de baixa e média renda, como Eritreia, Bangladesh, Etiópia e Ilhas Salomão, para os homens.

A prevalência2 de hipertensão1 ultrapassou 50% para mulheres em dois países e para homens em nove países, na Europa Central e Oriental, Ásia Central, Oceania e América Latina.

Globalmente, 59% (55-62) das mulheres e 49% (46-52) dos homens com hipertensão1 relataram um diagnóstico7 anterior de hipertensão1 em 2019, e 47% (43-51) das mulheres e 38% (35-41) dos homens foram tratados.

As taxas de controle entre pessoas com hipertensão1 em 2019 foram de 23% (20-27) para mulheres e 18% (16-21) para homens.

Em 2019, as taxas de tratamento e controle foram mais altas na Coreia do Sul, Canadá e Islândia (tratamento >70%; controle >50%), seguidos pelos EUA, Costa Rica, Alemanha, Portugal e Taiwan.

As taxas de tratamento foram menos de 25% para mulheres e menos de 20% para homens no Nepal, Indonésia e alguns países da África Subsaariana e Oceania. As taxas de controle eram inferiores a 10% para mulheres e homens nesses países e para homens em alguns países do norte da África, centro e sul da Ásia e Europa Oriental.

As taxas de tratamento e controle melhoraram na maioria dos países desde 1990, mas foram encontradas poucas mudanças na maioria dos países da África Subsaariana e da Oceania. As melhorias foram maiores em países de alta renda, Europa central e alguns países de renda média alta e recentemente de alta renda, incluindo Costa Rica, Taiwan, Cazaquistão, África do Sul, Brasil, Chile, Turquia e Irã.

As melhorias na detecção, tratamento e controle da hipertensão1 variaram substancialmente entre os países, com alguns países de renda média agora superando a maioria das nações de alta renda. A abordagem dupla de reduzir a prevalência2 da hipertensão1 por meio da prevenção primária e melhorar seu tratamento e controle é alcançável não apenas em países de alta renda, mas também em locais de baixa e média renda.

Veja também sobre "Dieta para hipertensos" e "Sete passos para um coração12 saudável".

 

Fontes:
The Lancet, publicação em 24 de agosto de 2021.
World Health Organization, notícia publicada em 25 de agosto de 2021.

 

NEWS.MED.BR, 2021. 1,28 bilhão de pessoas vivem com hipertensão e mais de 700 milhões de pessoas tem hipertensão não tratada. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/saude/1400245/1-28-bilhao-de-pessoas-vivem-com-hipertensao-e-mais-de-700-milhoes-de-pessoas-tem-hipertensao-nao-tratada.htm>. Acesso em: 21 out. 2021.

Complementos

1 Hipertensão: Condição presente quando o sangue flui através dos vasos com força maior que a normal. Também chamada de pressão alta. Hipertensão pode causar esforço cardíaco, dano aos vasos sangüíneos e aumento do risco de um ataque cardíaco, derrame ou acidente vascular cerebral, além de problemas renais e morte.
2 Prevalência: Número de pessoas em determinado grupo ou população que são portadores de uma doença. Número de casos novos e antigos desta doença.
3 Pressão arterial: A relação que define a pressão arterial é o produto do fluxo sanguíneo pela resistência. Considerando-se a circulação como um todo, o fluxo total é denominado débito cardíaco, enquanto a resistência é denominada de resistência vascular periférica total.
4 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
5 Hipertensão arterial: Aumento dos valores de pressão arterial acima dos valores considerados normais, que no adulto são de 140 milímetros de mercúrio de pressão sistólica e 85 milímetros de pressão diastólica.
6 Doenças cardiovasculares: Doença do coração e vasos sangüíneos (artérias, veias e capilares).
7 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
8 Sênior: 1. Que é o mais velho. 2. Diz-se de desportistas que já ganharam primeiros prêmios: um piloto sênior. 3. Diz-se de profissionais experientes que já exercem, há algum tempo, determinada atividade.
9 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
10 Pressão arterial sistólica: É a pressão mais elevada (pico) verificada nas artérias durante a fase de sístole do ciclo cardíaco, é também chamada de pressão máxima.
11 Pressão arterial diastólica: É a pressão mais baixa detectada no sistema arterial sistêmico, observada durante a fase de diástole do ciclo cardíaco. É também denominada de pressão mínima.
12 Coração: Órgão muscular, oco, que mantém a circulação sangüínea.
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