Uma comparação da prevalência da demência nos Estados Unidos em 2000 e 2012

O envelhecimento da população dos EUA deve levar a um grande aumento no número de adultos com demência¹, mas alguns estudos recentes neste e em outros países de renda alta sugerem que o risco de demência¹ específico por idade pode ter diminuído ao longo dos últimos 25 anos. Esclarecer as atuais e futuras tendências populacionais na prevalência² e risco de demência¹ tem implicações importantes para pacientes³, famílias e programas governamentais.

Este estudo, com publicação online pelo periódico JAMA Internal Medicine, teve o objetivo de comparar a prevalência² de demência¹ nos Estados Unidos em 2000 e 2012. Utilizou-se dados do Health and Retirement Study (HRS), um levantamento longitudinal, nacionalmente representativo, de indivíduos estadunidenses com 65 anos ou mais do ano 2000 (n=10.546) e 2012 (n=10.511).

A demência¹ foi identificada, em cada ano, utilizando medidas cognitivas do HRS e métodos validados para classificar os auto respondentes, bem como os representados por um proxy. A regressão logística foi utilizada para identificar variáveis socioeconômicas e de saúde⁴ associadas à mudança na prevalência² de demência¹ entre 2000 e 2012.

As coortes de estudo tiveram uma idade média de 75 anos (IC 95%, 74,8-75,2 anos) em 2000 e 74,8 anos (IC 95%, 74,5-75,1 anos) em 2012 (p=0,24); 58,4% (IC 95%, 57,3%-59,4%) da coorte⁵ de 2000 foi do sexo feminino comparado com 56,3% (IC 95%, 55,5%-57,0%) da coorte⁵ de 2012 (p<0,001).

A prevalência² de demência¹ entre indivíduos com 65 anos ou mais diminuiu de 11,6% (IC 95%, 10,7% -12,7%) em 2000 para 8,8% (IC 95%, 8,2%-9,4%) (8,6% com padronização de idade e sexo) em 2012 (P<0,001). A média de anos de escolaridade aumentou significativamente (de 11,8 anos [IC 95%, 11,6-11,9 anos] para 12,7 anos [IC 95%, 12,6-12,9 anos], (p<0,001)) entre 2000 e 2012. O declínio na prevalência² de demência¹ ocorreu mesmo quando houve um aumento significativo entre estes anos, ajustado por idade e sexo, no perfil de risco cardiovascular (por exemplo, prevalência² de hipertensão⁶, diabetes⁷ e obesidade⁸) entre idosos dos EUA.

A prevalência² de demência¹ nos Estados Unidos diminuiu significativamente entre 2000 e 2012. Um aumento no nível de escolaridade foi associado a parte deste declínio na prevalência² de demência¹, mas o conjunto completo de fatores sociais, comportamentais e médicos que podem ter ajudado nesta queda de prevalência² ainda é incerto. A monitorização contínua das tendências da incidência⁹ e da prevalência² da demência¹ será importante para avaliar melhor o impacto social futuro da demência¹ à medida que o número de adultos mais velhos aumentar nas próximas décadas.