JAMA Network: alterações na distribuição etária dos cânceres associados à obesidade
Estudos recentes documentaram uma associação entre sobrepeso1 e obesidade2 e certos tipos de câncer3, bem como um aumento na incidência4 de cânceres associados à obesidade2 (OACs) em indivíduos mais jovens. No entanto, embora seja importante para os esforços de controle do câncer3, não se sabe quais subgrupos da população são mais afetados por essas alterações.
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Para examinar as mudanças temporais na distribuição etária de OACs e não-OACs entre estratos de raça/etnia e sexo, este estudo transversal de base populacional, publicado pelo JAMA Network, avaliou casos incidentes5 de OACs e não-OACs diagnosticados de 1º de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2016. A análise dos dados foi realizada de 1º de agosto de 2018 a 30 de junho de 2019.
As alterações na distribuição etária de casos incidentes5 entre estratos específicos de raça/etnia e sexo ao longo do tempo foram estudadas. Para todos os OACs e não-OACs, foram avaliadas as mudanças nas taxas de incidência4, o número de casos incidentes5 e a distribuição dos casos entre os subgrupos populacionais. Foi realizada análise de regressão logística estratificada por raça/etnia e sexo para determinar se a mudança anual nas chances associadas a uma faixa etária aumentou (ou diminuiu) para uma extensão maior (ou menor) nos OACs do que nos não-OACs.
A população do estudo incluiu 2.665.574 casos de OAC incidente6 (70,3% mulheres) e 3.448.126 casos de não-OAC incidente6 (32,0% mulheres). De 2000 a 2016, a distribuição por idade mostrou que a porcentagem de casos incidentes5 aumentou na faixa etária de 50 a 64 anos tanto para os OACs e quanto para não-OACs. O aumento do número de OACs nessa faixa etária variou de 25,3% em mulheres brancas não hispânicas a 197,8% em homens hispânicos.
A mudança no número de OACs na faixa etária de 20 a 49 anos variou de -5,9% em mulheres brancas não-hispânicas a 94,6% em mulheres hispânicas, e o aumento no número de OACs no grupo de 65 anos ou mais variou de 2,5% em mulheres brancas não hispânicas a 102,0% em mulheres hispânicas.
A análise de regressão logística revelou um aumento anual maior nas chances de OACs do que de não-OACs para indivíduos na faixa etária de 50 a 64 anos, mas uma diminuição para indivíduos no grupo de 65 anos ou mais.
Entre os homens na faixa etária de 50 a 64 anos, a razão de chances (ORs) de OAC para não-OAC variou de 1,005 (IC 95%, 1,002-1,008) em homens negros não hispânicos a 1,013 (IC 95%, 1.012-1.014) em homens brancos não hispânicos, o que implica que o aumento anual foi 0,5% maior para os OACs do que para não-OACs em homens negros não-hispânicos e 1,3% maior para os OACs do que para não-OACs em homens brancos não-hispânicos.
Entre as mulheres na faixa etária de 50 a 64 anos, a razão OAC/não-OAC de ORs variou de 1,002 (IC 95%, 0,999-1,006) em mulheres hispânicas a 1,005 (IC 95%, 1,002-1,009) em mulheres negras não-hispânicas.
Em homens e mulheres com 65 anos ou mais, a razão OAC vs não-OAC de ORs foi consistentemente menor que 1.000 para todos os grupos de raça/etnia, indicando que, embora o grupo OAC tenha experimentado uma diminuição nessa faixa etária, os não-OACs tiveram uma diminuição menor ou um aumento ao longo do tempo.
De maneira resumida, as principais observações dos pesquisadores da Case Western Reserve University School of Medicine, em Ohio, foram que a porcentagem de indivíduos diagnosticados com câncer3 associado à obesidade2 aumentou em grupos etários mais jovens, sendo que os maiores aumentos observados foram para o câncer3 de fígado7 e tireoide8 (todos os estratos específicos de sexo e raça/etnia), vesícula biliar9 e outros cânceres biliares (homens e mulheres negros não hispânicos e homens e mulheres hispânicos) e câncer3 uterino (em mulheres hispânicas na faixa etária de 50 a 64 anos).
Estes resultados indicam que, de 2000 a 2016, ocorreu uma mudança da incidência4 do câncer3 associado à obesidade2 para faixas etárias mais jovens. Os resultados têm implicações importantes para a saúde10 pública e sugerem que são necessárias intervenções para reduzir a obesidade2 e implementar programas de triagem individualizados.
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Fonte: JAMA Network, em 14 de agosto de 2019.