Metformina na prevenção do diabetes: identificação dos subgrupos que mais se beneficiaram no Diabetes Prevention Program e no Diabetes Prevention Program Outcomes Study
Em trabalho publicado pelo Diabetes1 Care foram examinados os efeitos da metformina2 na prevenção do diabetes1 e os subgrupos que mais se beneficiaram ao longo de 15 anos no Diabetes1 Prevention Program (DPP) e no Diabetes1 Prevention Program Outcomes Study (DPPOS).
Durante o DPP (1996-2001), adultos com alto risco de desenvolver diabetes1 foram aleatoriamente designados para receber placebo3 mascarado (n=1.082) ou metformina2 850 mg duas vezes ao dia (n=1.073). Os participantes originalmente designados para a metformina2 continuaram a receber metformina2, desmascarada, no DPPOS (2002-até os dias atuais).
A determinação do desenvolvimento de diabetes1 foi baseada nos níveis de glicose4 em jejum ou 2 horas após um teste oral de tolerância à glicose4 ou na HbA1c5. Redução na incidência6 de diabetes1 com metformina2 foi comparada com placebo3 em subgrupos por razão de risco (HR) e diferenças de taxas (RDs).
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Durante 15 anos de acompanhamento pós-randomização, a metformina2 reduziu a incidência6 (por HR) de diabetes1 em comparação ao placebo3 em 17% ou 36% com base nos níveis de glicemia de jejum7 ou HbA1c5, respectivamente.
O efeito da metformina2 no desenvolvimento de diabetes1 definido pela glicemia de jejum7 foi maior para mulheres com história de diabetes mellitus9 gestacional (DMG) anterior (HR 0,59; RD -4,57 casos/100 pessoas-ano) em comparação com mulheres sem DMG (HR 0,94; RD −0,38 casos/100 pessoas-ano [interação P=0,03 para HR, P=0,01 para RD]).
A metformina2 também teve maiores efeitos, pela HR e RD, em níveis basais mais elevados de glicemia de jejum7. Com o desenvolvimento de diabetes1 baseado na HbA1c5, a metformina2 foi mais eficaz em indivíduos com HbA1c5 basal mais elevada por RD, com metformina2 RD −1,03 casos/100 pessoas-ano com HbA1c5 basal <6.0% (42 mmol/mol) e −3.88 casos/100 pessoas-anos com 6,0-6,4% (P=0,0001).
A metformina2 reduz o desenvolvimento de diabetes1 em 15 anos. Os subconjuntos que mais se beneficiaram foram indivíduos com glicemia de jejum7 basal alta ou HbA1c5 alta e mulheres com história prévia de diabetes mellitus9 gestacional.
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Fonte: Diabetes1 Care, em abril de 2019.