Neurology: sinais de alerta em grávidas com dor de cabeça

Um estudo de base hospitalar, publicado pelo periódico Neurology, foi realizado com o objetivo de caracterizar aspectos demográficos e clínicos em grávidas que apresentam dor de cabeça¹ aguda e de identificar características clínicas associadas à dor de cabeça¹ secundária.

Foi realizado um estudo retrospectivo², de cinco anos, em um único centro médico, com gestantes apresentando-se em hospital para consulta neurológica objetivando receber cuidados agudos para dor de cabeça¹.

As 140 mulheres, com idade média de 29±6,4 anos, muitas vezes estavam no terceiro trimestre (56,4%) de gestação. Os diagnósticos foram divididos em transtornos primários (65,0%) e transtornos secundários (35,0%). A cefaleia³ primária mais comum foi a enxaqueca⁴ (91,2%) e as dores de cabeça¹ secundárias mais comuns foram síndromes hipertensivas (51,0%). Os grupos foram semelhantes em demografia, idade gestacional e características da dor de cabeça¹. Na análise univariada, as cefaleias⁵ secundárias foram associadas a uma falta de histórico de dor de cabeça¹ (36,7% vs 13,2%, p=0,0012), convulsões (12,2% vs 0,0%, p=0,0015), pressão arterial⁶ elevada (55,1% vs 8,8%, p<0,0001), febre⁷ (8,2% vs 0,0%, p=0,014) e um exame neurológico anormal (34,7% vs 16,5%, p=0,014). Na regressão logística multivariada, gestantes com a pressão arterial⁶ elevada e ausência de histórico de dor de cabeça¹ tiveram um aumento da associação com dor de cabeça¹ secundária, enquanto comorbidades⁸ psiquiátricas e fonofobia tiveram uma associação reduzida com dor de cabeça¹ secundária.

Entre as grávidas estudadas que receberam consulta neurológica de internação, mais de um terço tinha dor de cabeça¹ secundária. A vigilância de diagnóstico⁹ deve ser aumentada na ausência de uma história prévia de dores de cabeça¹ e se convulsões, hipertensão¹⁰ ou febre⁷ estiverem presentes. As características da dor de cabeça¹ aguda podem não distinguir adequadamente distúrbios primários vs secundários e o monitoramento para a pré-eclâmpsia¹¹ é justificado.

Fonte: Neurology, publicação online, de 19 de agosto de 2015

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