Exposição precoce ao mebendazol pode aumentar o risco de colite ulcerativa de início na idade adulta

É sabido que os parasitas, especialmente helmintos¹, podem ter uma função na sintonia do sistema imunológico² intestinal, diminuindo a chance de alergias respiratórias e doenças autoimunes³.

Agora, foi publicado no The American Journal of Gastroenterology um estudo populacional de coorte⁴ para determinar se a exposição precoce à terapia com mebendazol (um anti-parasitário, anti-helmíntico⁵) aumentaria a chance futura de desenvolver alguma doença inflamatória intestinal.

De acordo com os achados do estudo, a exposição ao mebendazol para tratar infestações por helmintos¹ antes dos 5 anos de idade aumenta o risco de colite⁶ ulcerativa de início na idade adulta, mas não de início pediátrico.

Descobriu-se que o mebendazol, um derivado do benzimidazol, previne a formação de tubulina celular, provocando alterações degenerativas⁷ nos intestinos⁸ dos vermes helmintos¹ parasitas encontrados no hospedeiro.

Leia sobre "Parasitoses - quais são as principais", "Como evitar os vermes" e "Colite⁶ ulcerativa".

No artigo, os pesquisadores contextualizam que, de acordo com a hipótese da higiene⁹, a exposição a parasitas pode proteger contra a doença inflamatória intestinal (DII). O objetivo deste estudo foi examinar o risco de DII com exposição infantil ao mebendazol, um agente anti-helmíntico⁵ de amplo espectro.

Foi realizado um estudo de coorte¹⁰ de base populacional usando dados históricos coletados prospectivamente de todos os indivíduos nascidos na Dinamarca entre 1995 e 2018. Identificou-se a exposição ao mebendazol na idade <18 anos, bem como durante o início da vida (<5 anos de idade).

Realizou-se análise de regressão de riscos proporcionais de Cox ajustada para determinar o risco de DII, colite⁶ ulcerativa (CU) e doença de Crohn¹¹ (DC) com exposição ao mebendazol após ajuste para possíveis fatores de confusão.

Dos 1.520.290 indivíduos da coorte⁴, 615.794 tiveram exposição ao mebendazol na infância ou adolescência. 1.555 e 1.499 indivíduos foram posteriormente diagnosticados com DII pediátrica e adulta, respectivamente.

Na análise multivariável, a exposição ao mebendazol antes dos 18 anos de idade não afetou o risco de DII pediátrica ou adulta (aHR 0,97, IC 95% 0,87, 1,07 e 1,08, IC 95% 0,97, 1,19, respectivamente).

Ao limitar a exposição ao mebendazol para idade <5 anos, embora não houvesse associação com DII de início pediátrico (aHR 0,98, IC 95% 0,87, 1,11), o risco de DII de início adulto foi aumentado (aHR 1,17, IC 95% 1,04, 1,31). Este aumento no risco foi impulsionado por CU (aHR 1,32, IC 95% 1,12, 1,55), mas não DC (1,03, IC 95% 0,87,1,22).

O estudo concluiu que a exposição ao mebendazol no início da vida está associada ao aumento do risco de colite⁶ ulcerativa de início na idade adulta. Esses achados sugerem a importância das exposições precoces na formação do risco de doença inflamatória intestinal mais tarde na vida.

Veja também sobre "Principais vermes intestinais humanos" e "Exame parasitológico de fezes".

Fontes:
The American Journal of Gastroenterology, publicação em 12 de agosto de 2022.
Gastroenterology Advisor, notícia publicada em 13 de outubro de 2022.