CMAJ: metformina pode baixar os níveis do hormônio estimulante da tireoide (TSH) em diabéticos com hipotireoidismo tratado

Pequenos estudos transversais têm sugerido que a metformina¹, uma primeira linha de hipoglicemiante² oral, pode diminuir os níveis do hormônio³ estimulante da tireoide⁴ (TSH).

O objetivo do trabalho, publicado no Journal of the Canadian Medical Association (CMAJ), foi determinar se a utilização de monoterapia com metformina¹, quando comparada à monoterapia com sulfonilureia, está associada a um risco aumentado de baixos níveis de TSH (<0,4 mUI/L) em pacientes com diabetes mellitus⁵ tipo 2.

Usando o Clinical Practice Research Datalink, foram identificados os pacientes que começaram a tomar metformina¹ em monoterapia ou sulfonilureia entre 1° de janeiro de 1988 e 31 de dezembro de 2012. Os pesquisadores montaram duas subcoortes de pacientes com hipotireoidismo⁶ tratado ou eutireoidismo, acompanhadas até 31 de março de 2013. Foram usados modelos de riscos proporcionais de Cox para avaliar a associação de baixos níveis de TSH com metformina¹ em monoterapia, em comparação com a monoterapia com sulfonilureia, em cada subcoorte.

Um total de 5.689 pacientes com hipotireoidismo⁶ tratado e 59.937 pacientes eutireoideos foram incluídos nas subcoortes. Entre os pacientes com hipotireoidismo⁶ tratado, foram observados 495 eventos de baixos níveis de TSH durante o acompanhamento (taxa de incidência⁷ de 119,7/1.000 pessoas-ano). No grupo eutireoideo, 322 eventos de baixos níveis de TSH foram observados (taxa de incidência⁷ de 4,5/1.000 pessoas-ano). Em comparação com a monoterapia com sulfonilureia, a metformina¹ em monoterapia foi associada a um risco aumentado de baixos níveis de TSH de 55% em pacientes com hipotireoidismo⁶ tratado (taxa de incidência⁷ de 79,5/1.000 pessoas-ano versus 125,2/1.000 pessoas-ano) com o risco mais alto nos 90 a 180 dias após o início do uso da medicação. Nenhuma associação foi observada em pacientes eutireoideos.

Neste estudo longitudinal de base populacional, o uso de metformina¹ foi associado a um aumento da incidência⁷ de baixos níveis de TSH em pacientes com hipotireoidismo⁶ tratado, mas não em pacientes eutireoideos. As consequências clínicas dessa associação necessitam de mais pesquisas para serem elucidadas.

Fonte: Journal of the Canadian Medical Association (CMAJ), de 22 de setembro de 2014

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