Apple Watch aumenta os diagnósticos de fibrilação atrial em pacientes de alto risco

Smartwatches superaram o atendimento cardiológico padrão na detecção de fibrilação atrial (FA) em uma população de alto risco, segundo o estudo holandês EQUAL, com resultados publicados no Journal of the American College of Cardiology (JACC).

Entre idosos com risco elevado de AVC, o rastreamento com Apple Watch detectou FA de início recente em 9,6% em 180 dias, em comparação com 2,3% detectados pelo atendimento especializado usual.

Isso se traduziu em um número necessário para rastrear de 14, com cerca de 1,6 novos diagnósticos de FA por 100 pacientes-mês de rastreamento no grupo de alto risco rastreado, de acordo com Michiel Winter, MD, PhD, do Centro Médico da Universidade de Amsterdã, na Holanda, e seus colegas. Cerca de 43% dos episódios de FA detectados no grupo que utilizou o smartwatch foram assintomáticos.

“Até onde sabemos, este é o primeiro ensaio clínico randomizado¹ de rastreio de fibrilação atrial baseado em smartwatch numa população de alto risco de AVC”, relataram os autores. “Além disso, este estudo fornece a primeira evidência de que a monitorização combinada de fotopletismografia (PPG) e eletrocardiografia (ECG) por smartwatch pode ser implementada eficazmente numa infraestrutura de telemonitorização 24 horas por dia, 7 dias por semana, em cuidados especializados de rotina.”

Embora todos os participantes diagnosticados com FA tenham recebido terapia anticoagulante², o estudo não foi dimensionado para determinar se a maior taxa de diagnóstico³ no grupo com dispositivo vestível poderia fazer diferença nos resultados clínicos. As taxas foram estatisticamente semelhantes entre os grupos aos 6 meses em relação às visitas ao pronto-socorro (5,9% com Apple Watch vs. 8,3% entre os controles, OR 0,70, IC 95% 0,34-1,47) ou a eventos cardiovasculares adversos maiores (0,9% em ambos os grupos).

“Embora esses resultados estabeleçam a viabilidade e a melhoria da detecção, o benefício clínico do tratamento da fibrilação atrial detectada por triagem ainda precisa ser confirmado em ensaios clínicos⁴ em andamento”, observaram os pesquisadores, citando os estudos REGAL e SAFER.

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Por ora, as descobertas do EQUAL “posicionam a triagem baseada em smartwatches como uma ponte prática entre a detecção digital em nível populacional e o tratamento baseado em evidências”, concluíram os autores.

Anteriormente, o estudo STROKE STOP mostrou um pequeno benefício líquido da triagem para fibrilação atrial com smartwatches e outros dispositivos vestíveis em idosos da população geral da Suécia.

“Dispositivos vestíveis que monitoram tanto o pulso quanto a atividade elétrica do coração⁷, combinando as funções de PPG e ECG, já existem há algum tempo. No entanto, a eficácia dessa tecnologia na triagem de pacientes com risco elevado de fibrilação atrial ainda não havia sido investigada em um contexto real”, de acordo com um comunicado da co-autora do estudo, Nicole van Steijn, candidata a doutorado no Centro Médico da Universidade de Amsterdã.

“O uso de smartwatches com funções de PPG e ECG auxilia os médicos no diagnóstico³ de indivíduos que desconhecem sua arritmia⁸, agilizando assim o processo diagnóstico”, acrescentou Winter no comunicado à imprensa.

Existem outros monitores para fibrilação atrial, como gravadores de eventos cardíacos implantáveis e adesivos de ECG, mas estes apresentam algumas desvantagens em termos de conforto e monitoramento contínuo prolongado. “Tradicionalmente, o monitoramento é feito com outros dispositivos de ECG, mas os pacientes podem achá-los um pouco incômodos, e a maioria deles só permite monitoramento por duas semanas consecutivas”, segundo Winter.

No artigo publicado, os pesquisadores relatam a detecção aprimorada e o diagnóstico³ rápido de fibrilação atrial usando Apple Watch.

Eles contextualizam que a fibrilação atrial (FA), a arritmia⁸ cardíaca mais comum, é uma das principais causas de acidente vascular cerebral⁹ (AVC) e frequentemente permanece sem diagnóstico³ devido à sua natureza paroxística e, muitas vezes, assintomática. Dispositivos vestíveis oferecem uma ferramenta de triagem escalável e não invasiva.

O objetivo deste estudo, portanto, foi avaliar a detecção de FA de início recente em pacientes com risco elevado de AVC usando triagem remota baseada em smartwatch.

Este estudo prospectivo¹⁰, multicêntrico e randomizado¹ incluiu pacientes com 65 anos ou mais com risco elevado de AVC (CHA₂DS₂-VASc ≥2 para homens e ≥3 para mulheres) de dois centros de atendimento secundário na Holanda. Os pacientes foram randomizados para monitoramento de 6 meses (180 dias) com um smartwatch com funções de fotopletismografia e eletrocardiograma¹¹ (ECG) de derivação única, ou para o tratamento padrão. Os ECGs foram revisados remotamente por uma equipe independente de saúde¹² digital em até 24 horas.

O desfecho primário foi novo caso de FA, definida como um episódio confirmado com duração ≥30 segundos em ECG de derivação única ou métodos de ECG padrão.

Entre novembro de 2022 e dezembro de 2023, 437 pacientes foram randomizados (219 no grupo de intervenção e 218 no grupo controle); a mediana da idade foi de 75 anos, 46,7% eram do sexo feminino e a mediana do escore CHA₂DS₂-VASc foi de 3,0.

Novos casos de FA ocorreram em 21 (9,6%) pacientes do grupo de intervenção e em 5 (2,3%) pacientes do grupo controle (diferença de risco: 7,3 pontos percentuais; IC 95%: 2,9-11,7 pontos percentuais; P = 0,001; HR: 4,40; IC 95%: 1,66-11,66).

Vários episódios de FA assintomática foram detectados apenas no grupo de intervenção, enquanto a FA paroxística ocorreu em ambos os grupos.

Este ensaio clínico randomizado¹ e controlado fornece evidências de que o rastreio de fibrilação atrial baseado em smartwatch durante 6 meses aumenta a taxa de detecção de novos casos de FA em comparação com o atendimento padrão em pacientes com risco elevado de AVC.

Leia sobre "Como é feito o eletrocardiograma¹¹", "Acidente Vascular Cerebral⁹" e "Taquicardia¹³".

Fontes:
JACC, publicação em 21 de janeiro de 2026.
MedPage Today, notícia publicada em 22 de janeiro de 2026.