A proteção da vacina contra o HPV se estende a lesões pré-cancerosas vulvovaginais de alto grau

Um amplo estudo de coorte¹ realizado na Suécia, publicado no JAMA Oncology, mostrou que mulheres vacinadas contra o papilomavírus humano (HPV) apresentaram um risco significativamente menor de lesões² vulvovaginais de alto grau.

As mulheres vacinadas tiveram um risco 37% menor de desenvolver lesões², percentual que aumentou para 55% entre as mulheres vacinadas em idades mais jovens. A proteção se aplicou igualmente a lesões² vulvares e vaginais. A coorte³ de vacinadas incluiu mulheres que receberam pelo menos uma das três doses recomendadas da vacina⁴ quadrivalente.

As descobertas corroboram estudos anteriores que demonstraram um risco reduzido de lesões² vulvovaginais de alto grau em mulheres vacinadas contra o HPV, relataram Yunyang Deng, PhD, do Instituto Karolinska, em Estocolmo, e seus colegas.

“Considerando que nosso estudo é baseado na população e abrange mulheres de diversas origens demográficas e socioeconômicas, nossos resultados provavelmente são generalizáveis para países com programas de vacinação contra o HPV bem estabelecidos e níveis de cobertura comparáveis”, escreveram os autores sobre suas descobertas. “Pesquisas futuras poderiam investigar a eficácia de diferentes tipos de vacinas contra o HPV, particularmente vacinas que abrangem uma gama mais ampla de HPVs, e a eficácia de diferentes esquemas de dosagem da vacinação.”

Pesquisas futuras também poderiam se estender à eficácia da vacina⁴ contra o câncer⁵ vulvovaginal, que não foi incluído no presente estudo, acrescentaram os pesquisadores.

Embora não seja surpreendente, “este é um estudo importante que vai além dos dados anteriores sobre vacinação e displasia⁶/câncer⁵ cervical”, disse Karen McLean, MD, PhD, do Roswell Park Comprehensive Cancer⁵ Center em Buffalo, Nova York, EUA.

“Acho que a descoberta mais importante deste estudo é que quanto mais jovem a idade da vacinação, maior a redução da incidência”, disse ela. “Embora eu concorde que as descobertas do estudo possam ser potencialmente aplicáveis a outras populações, a magnitude do efeito será influenciada pela idade da vacinação, pelas taxas gerais de vacinação (meninos e meninas) e por outros fatores de risco, incluindo tabagismo e atividade sexual na população.”

O câncer⁵ vulvar relacionado ao HPV é menos comum do que o câncer⁵ cervical, acrescentou McLean. A doença apresenta uma distribuição bimodal, com cânceres associados ao HPV ocorrendo em mulheres mais jovens e câncer⁵ vulvar independente do HPV afetando mulheres mais velhas. Este estudo não relatou o status do HPV nas lesões².

O câncer⁵ vulvar tem crescimento lento, portanto, “será interessante observar dados atualizados com um acompanhamento mais longo e, em última análise, o impacto na sobrevida⁷ será importante”, disse McLean. “Outra limitação do estudo é que ele não leva em consideração o tabagismo e a atividade sexual, como mencionado na discussão, e os autores tentam ajustar essa limitação considerando outros fatores para os quais tinham dados.”

Leia sobre "HPV e verrugas genitais", "Doenças da vagina⁸: quais são as mais comuns" e "Exames preventivos que toda mulher deve fazer".

Numerosos estudos demonstraram a eficácia da vacinação contra o HPV na prevenção da infecção⁹ pelo HPV e de lesões² cervicais. Esperava-se que o efeito protetor da vacina⁴ se estendesse a neoplasias¹⁰ malignas não cervicais associadas ao HPV, observaram Deng e seus co-autores. No entanto, poucos estudos avaliaram as associações entre a vacinação contra o HPV e lesões² de alto grau ou cânceres da vulva¹¹ e da vagina⁸.

Uma revisão sistemática de estudos de fase II e III demonstrou uma redução de 71% no risco de lesões² pré-cancerosas e cânceres vulvares e vaginais em mulheres vacinadas. Um estudo observacional da Dinamarca mostrou uma redução de 52% no risco de lesões² vulvares de alto grau e de 70% no risco de lesões² vaginais de alto grau em mulheres vacinadas contra o HPV. O maior benefício foi observado em mulheres vacinadas antes dos 17 anos.

Com o objetivo de ampliar a base de evidências, Deng e seus colegas conduziram um estudo de coorte¹ de base populacional para avaliar a associação entre a vacinação quadrivalente contra o HPV e lesões² vulvovaginais de alto grau.

No artigo, os pesquisadores relatam que a vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) tem sido associada à redução do risco de lesões² cervicais de alto grau. No entanto, as evidências sobre sua associação com lesões² vulvovaginais de alto grau ainda são escassas.

O objetivo do estudo, portanto, foi avaliar a associação entre a vacinação quadrivalente contra o HPV e lesões² vulvovaginais de alto grau e avaliar a redução da incidência¹² em nível populacional entre coortes de nascimento elegíveis para vários programas de vacinação.

Este estudo incluiu mulheres nascidas entre 1985 e 1998 e residentes na Suécia entre 2006 e 2022. As participantes elegíveis não haviam recebido vacinação contra o HPV anteriormente e não apresentavam lesões² vulvovaginais de alto grau. Os dados foram analisados de fevereiro a outubro de 2025.

O status de vacinação contra o HPV foi tratado como uma exposição variável ao longo do tempo, e as coortes de nascimento corresponderam a diferentes programas de vacinação: 1985 a 1988 (programa de vacinação oportunista), 1989 a 1992 (vacinação subsidiada) e 1993 a 1998 (vacinação de reforço).

O principal desfecho foi a incidência¹² de lesões² vulvovaginais de alto grau, incluindo cânceres. Modelos de regressão de Poisson foram usados para estimar as razões de taxas de incidência¹² com ICs de 95%.

Entre 778.943 mulheres, um total de 256.353 (32,9%) recebeu pelo menos uma dose da vacina⁴ quadrivalente contra o HPV. A duração mediana (intervalo interquartil) do acompanhamento foi de 17,0 (17,0-17,0) anos para mulheres não vacinadas, 12,2 (10,6-13,4) anos para aquelas vacinadas entre 10 e 16 anos de idade e 10,8 (9,3-13,5) anos para aquelas vacinadas com 17 anos ou mais.

Durante o acompanhamento, foram encontrados 98 casos de lesões² vulvovaginais de alto grau em mulheres vacinadas e 547 casos em mulheres não vacinadas. Em comparação a mulheres não vacinadas, a taxa de incidência¹² ajustada de lesões² vulvovaginais de alto grau foi de 0,63 (IC 95%, 0,50-0,81) em mulheres vacinadas.

Estratificando por idade na vacinação, as taxas de incidência¹² para aquelas vacinadas entre 10 e 16 anos e com 17 anos ou mais foram de 0,45 (IC 95%, 0,32-0,65) e 0,80 (IC 95%, 0,61-1,06), respectivamente.

Em comparação a mulheres nascidas entre 1985 e 1988, as taxas de incidência¹² para aquelas nascidas entre 1989 e 1992 e entre 1993 e 1998 foram de 0,81 (IC 95%, 0,67-0,97) e 0,62 (IC 95%, 0,49-0,80), respectivamente.

Neste estudo de coorte¹, mulheres vacinadas apresentaram menor incidência¹² de lesões² vulvovaginais de alto grau em comparação com mulheres não vacinadas, com uma redução de incidência¹² maior para aquelas vacinadas em idades mais jovens (antes dos 17 anos de idade).

Observou-se redução da incidência¹² em nível populacional em coortes vacinadas por meio de programas subsidiados ou de vacinação de reforço.

Esses achados corroboram a ideia de que ampliar a cobertura da vacinação contra o HPV em idades mais jovens pode ajudar a prevenir lesões² vulvovaginais de alto grau.

Veja também sobre "Câncer⁵ do colo do útero¹³", "Papiloma: o que é", "Como evitar o câncer⁵" e "Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs)".

Fontes:
JAMA Oncology, publicação em 18 de dezembro de 2025.
MedPage Today, notícia publicada em 24 de dezembro de 2025.