HPV de alto risco em mulheres aumenta risco de morte por doença cardíaca

Mulheres com cepas¹ de alto risco do papilomavírus humano (HPV) apresentavam um risco muito maior de morte por certos tipos de doenças cardiovasculares² (DCV), descobriu um estudo de coorte³ prospectivo⁴ realizado na Coreia e publicado no European Heart Journal.

Em comparação com mulheres sem cepas¹ de alto risco, aquelas com HPV de alto risco tiveram um risco mais de três vezes maior de morte por DCV aterosclerótica (DCVA) e doença cardíaca isquêmica, relataram Yoosoo Chang, MD, PhD, do Hospital Kangbuk Samsung em Seul, Coreia do Sul, e colegas.

O maior risco de morte devido a DCVA entre mulheres com HPV de alto risco foi ainda maior quando o excesso de peso ou a obesidade⁵ também foram um fator.

“O HPV é predominantemente conhecido pelo seu papel na causa do câncer⁶ do colo do útero⁷ e de outros tipos de câncer⁶, de forma que a descoberta do seu impacto significativo na mortalidade⁸ cardiovascular abre novos caminhos para a compreensão dos efeitos sistêmicos⁹ deste vírus”, disse o co-autor Hae Suk Cheong, MD, PhD, também do Hospital Kangbuk Samsung.

“Este conhecimento é crucial para os prestadores de cuidados de saúde¹⁰, pois sublinha a importância de considerar o estado de HPV de alto risco na avaliação global do risco cardiovascular das pacientes”, disse Cheong.

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Em sua análise, os pesquisadores ajustaram os fatores de risco de DCV e outros possíveis fatores de confusão, com modelos mostrando resultados semelhantes quando também contabilizaram triglicerídeos, colesterol¹² LDL¹³ e HDL¹⁴, modelo de avaliação homeostática para resistência à insulina¹⁵ (HOMA-IR¹⁶) e proteína C-reativa de alta sensibilidade.

“Essas descobertas, quando somadas a outras evidências que ligam o HPV e outros vírus¹⁷ a uma maior mortalidade⁸ por DCV, constituem um forte argumento para aceitar os vírus¹⁷ como fatores de risco para resultados adversos da DCVA”, escreveu James Lawson, MD, da Universidade de Nova Gales do Sul em Sydney e colegas, em um editorial que acompanhou a publicação do estudo.

Existem dois mecanismos que poderiam explicar como as infecções¹⁸ por HPV podem contribuir para a DCV, de acordo com os editorialistas: “Primeiro, os vírus¹⁷ poderiam invadir diretamente as placas¹⁹ ateroscleróticas, causando assim a progressão e/ou instabilidade da placa²⁰. Segundo, eles poderiam desencadear uma resposta inflamatória sistêmica e produzir alterações pró-trombóticas²¹ agudas através da ativação de plaquetas²² ou da coagulabilidade sanguínea.”

“A evidência de que os vírus¹⁷ em geral e o HPV em particular aumentam o risco de resultados adversos da DCVA tornou-se suficientemente convincente para se somar ao já forte argumento a favor da vacinação contra os vírus¹⁷ da gripe²³, SARS-CoV-2 e HPV”, comentaram Lawson e co-autores.

No artigo publicado, os pesquisadores relatam que a infecção²⁴ pelo papilomavírus humano de alto risco (HPV-AR) – um fator de risco²⁵ bem estabelecido para câncer⁶ cervical – tem associações com doenças cardiovasculares² (DCV). No entanto, a sua relação com a mortalidade⁸ por DCV permanece incerta. Este estudo examinou as associações entre infecção²⁴ por HPV-AR e mortalidade⁸ por DCV.

Como parte de um exame de saúde¹⁰, 163.250 mulheres coreanas livres de DCV (idade média: 40,2 anos) foram submetidas a exames de HPV-AR e foram acompanhadas por até 17 anos (mediana: 8,6 anos). Os registros nacionais de óbitos identificaram os casos de mortalidade⁸ por DCV. Razões de risco (HR) e intervalos de confiança (IC) de 95% para mortalidade⁸ por DCV foram estimados usando análises de regressão de risco proporcional de Cox.

Durante 1.380.953 pessoas-ano de acompanhamento, ocorreram 134 mortes por DCV, com uma taxa de mortalidade⁸ de 9,1 por 105 pessoas-ano para mulheres com HPV-AR(-) e 14,9 por 105 pessoas-ano para mulheres com HPV-AR(+).

Após ajuste para fatores de risco tradicionais de DCV e fatores de confusão, as HRs (IC 95%) para DCV aterosclerótica (DCVA), doença cardíaca isquêmica (DCI) e mortalidade⁸ por acidente vascular cerebral²⁶ em mulheres com infecção²⁴ por HPV-AR em comparação com aquelas sem infecção²⁴ foram de 3,91 (1,85-8,26), 3,74 (1,53-9,14) e 5,86 (0,86-40,11), respectivamente.

A associação entre infecção²⁴ por HPV-AR e mortalidade⁸ por DCVA foi mais forte em mulheres com obesidade⁵ do que naquelas sem obesidade⁵ (P para interação = 0,006), com HRs correspondentes (IC 95%) de 4,81 (1,55-14,93) para mulheres obesas e 2,86 (1,04-7,88) para mulheres não obesas.

Neste estudo de coorte³ de mulheres coreanas jovens e de meia-idade, com baixo risco de mortalidade⁸ por DCV, aquelas com infecção²⁴ por HPV de alto risco apresentaram taxas de mortalidade⁸ mais altas por DCV, especificamente DCVA e DCI, com uma tendência mais pronunciada em mulheres obesas.

Leia sobre "Preventivo²⁷ ou Exame de Papanicolau²⁸", "Câncer⁶ do colo do útero⁷" e "Aterosclerose²⁹".

Fontes:
European Heart Journal, publicação em 07 de fevereiro de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 07 de fevereiro de 2024.