HPV de alto risco em mulheres aumenta risco de morte por doença cardíaca
Mulheres com cepas de alto risco do papilomavírus humano (HPV) apresentavam um risco muito maior de morte por certos tipos de doenças cardiovasculares (DCV), descobriu um estudo de coorte prospectivo realizado na Coreia e publicado no European Heart Journal.
Em comparação com mulheres sem cepas de alto risco, aquelas com HPV de alto risco tiveram um risco mais de três vezes maior de morte por DCV aterosclerótica (DCVA) e doença cardíaca isquêmica, relataram Yoosoo Chang, MD, PhD, do Hospital Kangbuk Samsung em Seul, Coreia do Sul, e colegas.
O maior risco de morte devido a DCVA entre mulheres com HPV de alto risco foi ainda maior quando o excesso de peso ou a obesidade também foram um fator.
“O HPV é predominantemente conhecido pelo seu papel na causa do câncer do colo do útero e de outros tipos de câncer, de forma que a descoberta do seu impacto significativo na mortalidade cardiovascular abre novos caminhos para a compreensão dos efeitos sistêmicos deste vírus”, disse o co-autor Hae Suk Cheong, MD, PhD, também do Hospital Kangbuk Samsung.
“Este conhecimento é crucial para os prestadores de cuidados de saúde, pois sublinha a importância de considerar o estado de HPV de alto risco na avaliação global do risco cardiovascular das pacientes”, disse Cheong.
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Em sua análise, os pesquisadores ajustaram os fatores de risco de DCV e outros possíveis fatores de confusão, com modelos mostrando resultados semelhantes quando também contabilizaram triglicerídeos, colesterol LDL e HDL, modelo de avaliação homeostática para resistência à insulina (HOMA-IR) e proteína C-reativa de alta sensibilidade.
“Essas descobertas, quando somadas a outras evidências que ligam o HPV e outros vírus a uma maior mortalidade por DCV, constituem um forte argumento para aceitar os vírus como fatores de risco para resultados adversos da DCVA”, escreveu James Lawson, MD, da Universidade de Nova Gales do Sul em Sydney e colegas, em um editorial que acompanhou a publicação do estudo.
Existem dois mecanismos que poderiam explicar como as infecções por HPV podem contribuir para a DCV, de acordo com os editorialistas: “Primeiro, os vírus poderiam invadir diretamente as placas ateroscleróticas, causando assim a progressão e/ou instabilidade da placa. Segundo, eles poderiam desencadear uma resposta inflamatória sistêmica e produzir alterações pró-trombóticas agudas através da ativação de plaquetas ou da coagulabilidade sanguínea.”
“A evidência de que os vírus em geral e o HPV em particular aumentam o risco de resultados adversos da DCVA tornou-se suficientemente convincente para se somar ao já forte argumento a favor da vacinação contra os vírus da gripe, SARS-CoV-2 e HPV”, comentaram Lawson e co-autores.
No artigo publicado, os pesquisadores relatam que a infecção pelo papilomavírus humano de alto risco (HPV-AR) – um fator de risco bem estabelecido para câncer cervical – tem associações com doenças cardiovasculares (DCV). No entanto, a sua relação com a mortalidade por DCV permanece incerta. Este estudo examinou as associações entre infecção por HPV-AR e mortalidade por DCV.
Como parte de um exame de saúde, 163.250 mulheres coreanas livres de DCV (idade média: 40,2 anos) foram submetidas a exames de HPV-AR e foram acompanhadas por até 17 anos (mediana: 8,6 anos). Os registros nacionais de óbitos identificaram os casos de mortalidade por DCV. Razões de risco (HR) e intervalos de confiança (IC) de 95% para mortalidade por DCV foram estimados usando análises de regressão de risco proporcional de Cox.
Durante 1.380.953 pessoas-ano de acompanhamento, ocorreram 134 mortes por DCV, com uma taxa de mortalidade de 9,1 por 105 pessoas-ano para mulheres com HPV-AR(-) e 14,9 por 105 pessoas-ano para mulheres com HPV-AR(+).
Após ajuste para fatores de risco tradicionais de DCV e fatores de confusão, as HRs (IC 95%) para DCV aterosclerótica (DCVA), doença cardíaca isquêmica (DCI) e mortalidade por acidente vascular cerebral em mulheres com infecção por HPV-AR em comparação com aquelas sem infecção foram de 3,91 (1,85-8,26), 3,74 (1,53-9,14) e 5,86 (0,86-40,11), respectivamente.
A associação entre infecção por HPV-AR e mortalidade por DCVA foi mais forte em mulheres com obesidade do que naquelas sem obesidade (P para interação = 0,006), com HRs correspondentes (IC 95%) de 4,81 (1,55-14,93) para mulheres obesas e 2,86 (1,04-7,88) para mulheres não obesas.
Neste estudo de coorte de mulheres coreanas jovens e de meia-idade, com baixo risco de mortalidade por DCV, aquelas com infecção por HPV de alto risco apresentaram taxas de mortalidade mais altas por DCV, especificamente DCVA e DCI, com uma tendência mais pronunciada em mulheres obesas.
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Fontes:
European Heart Journal, publicação em 07 de fevereiro de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 07 de fevereiro de 2024.