Pessoas com evidência de remissão do diabetes tipo 2 têm taxas reduzidas de doenças cardiovasculares e doença renal

Um estudo publicado na revista Diabetologia avaliou o impacto da remissão do diabetes tipo 2¹ nos resultados de saúde² a longo prazo.

Segundo os achados, pessoas com qualquer evidência de remissão do diabetes tipo 2¹ com mudanças na dieta e no estilo de vida tiveram uma taxa 40% menor de doenças cardiovasculares³ (DCV) e uma taxa 33% menor de doença renal⁴ crônica (DRC) em comparação com aquelas sem remissão.

O objetivo do estudo foi examinar a associação da obtenção da remissão do diabetes⁵ no contexto de uma intervenção intensiva no estilo de vida de 12 anos com subsequente incidência⁶ de DRC e DCV.

O estudo Look AHEAD foi um ensaio clínico randomizado⁷ multicêntrico que comparou o efeito de uma intervenção intensiva no estilo de vida de 12 anos com o efeito do apoio ao diabetes⁵ e a educação sobre DCV e outras condições de saúde² de longo prazo.

Comparou-se a incidência⁶ de DCV e DRC entre 4.402 e 4.132 participantes, respectivamente, com base no alcance e na duração da remissão do diabetes⁵. Os participantes eram 58% do sexo feminino e tinham idade média de 59 anos, com duração do diabetes⁵ de 6 anos e IMC⁸ de 35,8 kg/m².

Leia sobre "Opções de tratamentos para o diabetes⁵", "Doenças cardiovasculares³" e "Insuficiência renal⁹ crônica".

Aplicou-se uma definição epidemiológica de remissão: não tomar medicamentos para diabetes⁵ e ter HbA1c¹⁰ <48 mmol/mol (6,5%) em um único ponto no tempo. Definiu-se DRC de alto ou muito alto risco com base nos critérios do Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), e a incidência⁶ de DCV como qualquer ocorrência de infarto¹¹ agudo¹² do miocárdio¹³ não fatal, acidente vascular cerebral¹⁴, admissão por angina¹⁵ ou morte por DCV.

Os participantes com evidência de qualquer remissão durante o acompanhamento tiveram uma taxa 33% menor de DRC (HR 0,67; IC 95% 0,52; 0,87) e uma taxa 40% menor da medida composta de DCV (HR 0,60; IC 95% 0,47; 0,79) em análises multivariadas com ajuste para HbA1c¹⁰, pressão arterial¹⁶, níveis lipídicos, histórico de DCV, duração do diabetes⁵ e braço de intervenção, em comparação com participantes sem remissão.

A magnitude da redução do risco foi maior para os participantes com evidência de remissão a mais longo prazo.

O estudo concluiu que os participantes com diabetes tipo 2¹ com evidência de remissão tiveram uma incidência⁶ substancialmente menor de DRC e DCV, respectivamente, em comparação com os participantes que não alcançaram a remissão. Esta associação pode ser afetada por melhorias pós-basais no peso, condição física, HbA1c¹⁰ e colesterol¹⁷ LDL¹⁸.

Fonte: Diabetologia, Vol. 67, em 18 de janeiro de 2024.