Maior preservação de peptídeo C melhora os resultados metabólicos no diabetes tipo 1 de início recente

Os resultados metabólicos no diabetes tipo 1¹ permanecem abaixo do ideal. A terapia modificadora da doença para prevenir a perda de células² β apresenta uma estrutura de tratamento alternativa, mas o efeito nos resultados metabólicos não é claro.

O objetivo deste estudo, publicado no The Lancet Diabetes³ & Endocrinology, foi definir a relação entre o peptídeo C⁴ da insulina⁵ como um marcador da função das células² β e os resultados metabólicos no diabetes tipo 1¹ de início recente.

Leia sobre "Quatro vezes mais anos de vida perdidos para diabetes tipo 1¹ do que para diabetes tipo 2⁶".

Foram combinados 21 ensaios de intervenções modificadoras da doença dentro de 100 dias após o diagnóstico⁷ de diabetes tipo 1¹, compreendendo 1.315 adultos (ou seja, aqueles com 18 anos ou mais) e 1.396 crianças (ou seja, aquelas com menos de 18 anos).

Os desfechos avaliados foram área sob a curva de peptídeo C⁴ estimulado, HbA1c⁸, uso de insulina⁵, eventos hipoglicêmicos e pontuações compostas (como A1c⁹ ajustada à dose de insulina⁵, insulina⁵ diária total, U/kg por dia e pontuação BETA-2).

Os estudos positivos foram definidos como aqueles que atingiram o seu objetivo primário. As diferenças nos resultados entre os grupos ativo e controle foram avaliadas usando o teste de classificação de Wilcoxon.

Seis meses após o tratamento, uma preservação 24,8% maior de peptídeo C⁴ em estudos positivos foi associada a uma HbA1c⁸ 0,55% menor (p <0,0001), sendo as diferenças detectáveis já aos 3 meses.

A análise transversal, combinando estudos positivos e negativos, foi consistente com esta proporcionalidade: uma melhoria de 55% na preservação do peptídeo C⁴ foi associada a uma redução de 0,64% na HbA1c⁸ (p <0,0001).

Níveis iniciais mais elevados de peptídeo C⁴ e maior preservação foram associados a maior melhora na HbA1c⁸.

Para HbA1c⁸, A1c⁹ ajustada à dose de insulina⁵ e pontuação BETA-2, as previsões do tamanho da amostra indicaram que seriam necessários 2 a 3 vezes mais participantes por grupo para mostrar uma diferença aos 6 meses em comparação com o peptídeo C⁴.

A detecção de uma redução na hipoglicemia¹⁰ foi afetada pelos métodos de notificação.

O estudo concluiu que as intervenções que preservam a função das células² β são eficazes na melhoria dos resultados metabólicos no diabetes tipo 1¹ de início recente, confirmando o seu potencial como adjuvantes da insulina⁵.

Mostrou-se que as melhorias na HbA1c⁸ são diretamente proporcionais ao grau de preservação do peptídeo C⁴, quantificando essa relação e apoiando o uso de peptídeos C como desfecho substituto em ensaios clínicos¹¹.

Veja também sobre "Opções de tratamentos para o diabetes³", "Hemoglobina glicosilada¹²" e "Como usar insulina⁵".

Fonte: The Lancet Diabetes³ & Endocrinology, Vol. 11, Nº 12, em dezembro de 2023.