A estimulação cerebral profunda pode melhorar a função anos após o acidente vascular cerebral

Após a estimulação cerebral profunda (ECP) do núcleo denteado cerebelar, uma região do cérebro envolvida no controle dos movimentos voluntários, 9 de 12 pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral até 3 anos antes experimentaram melhorias clinicamente importantes na função motora e diminuição no comprometimento, de acordo com os resultados de um ensaio de fase 1 publicado na Nature Medicine.

Os pesquisadores não encontraram evidências de eventos adversos relacionados ao implante cirúrgico ou ao uso do dispositivo neste estudo de segurança e viabilidade.

Além disso, os participantes que tinham função pelo menos parcial dos dedos e do punho no lado afetado do corpo quando se inscreveram no estudo experimentaram melhorias mais substanciais após a combinação de ECP e fisioterapia.

Os resultados do novo estudo apoiam a ECP como uma “ferramenta promissora” para melhorar a recuperação funcional em fases posteriores, escreveram os pesquisadores.

No estudo, avaliou-se a estimulação cerebral profunda cerebelar para reabilitação motora crônica pós-AVC.

Os pesquisadores relatam que o comprometimento dos membros superiores após acidente vascular cerebral continua sendo um grande desafio terapêutico e um alvo dos esforços do tratamento de neuromodulação.

Neste estudo de fase I aberto e não randomizado, aplicou-se estimulação cerebral profunda ao núcleo denteado cerebelar combinada com reabilitação física renovada para promover a reorganização funcional do córtex ipsilesional em 12 indivíduos com comprometimento persistente (1-3 anos), moderado a grave dos membros superiores.

Não foram encontrados eventos adversos graves perioperatórios ou relacionados à estimulação, com os participantes demonstrando uma melhora mediana de sete pontos na escala de avaliação de Fugl-Meyer para a extremidade superior.

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Todos os indivíduos inscritos com preservação parcial da função motora distal excederam a diferença mínima clinicamente importante, independentemente do tempo desde o acidente vascular cerebral, com uma melhoria média de 15 pontos na escala de avaliação de Fugl-Meyer para a extremidade superior.

Esses ganhos funcionais robustos foram diretamente correlacionados com a reorganização cortical evidenciada pelo aumento do metabolismo ipsilesional.

Essas descobertas apoiam a segurança e a viabilidade da estimulação cerebral profunda do núcleo denteado cerebelar como uma ferramenta promissora para a modulação da neuroplasticidade em estágio avançado para recuperação funcional e evidenciam a necessidade de ensaios clínicos maiores.

 

Fontes:
Nature Medicine, publicação em 14 de agosto de 2023.
JAMA, notícia publicada em 30 de agosto de 2023.