Alterações na retina surgem anos antes da doença de Parkinson
Pessoas com doença de Parkinson apresentaram alterações na retina que podiam ser observadas com a tomografia de coerência óptica (TCO) anos antes do diagnóstico, sugeriram dados transversais de um estudo publicado na revista Neurology. Os dados da TCO podem um dia contribuir para o rastreio do Parkinson.
Tanto a doença de Parkinson incidente quanto a prevalente foram associadas à redução das espessuras da camada plexiforme interna das células ganglionares (CPICG) e da camada nuclear interna (CNI), relataram Siegfried Karl Wagner, MD, da University College London, na Inglaterra, e co-autores.
Pessoas com doença de Parkinson prevalente tiveram a CPICG e a CNI mais finas após ajuste para idade, sexo, etnia, hipertensão e diabetes. O Parkinson incidente também foi associado a CPICG e CNI mais finas.
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O estudo “estabelece novos padrões para o papel da morfologia da retina como potencial biomarcador em doenças neurodegenerativas”, observaram Valeria Koska e Philipp Albrecht, MD, ambos da Heinrich Heine University Düsseldorf, na Alemanha, em um editorial que acompanhou a publicação do estudo.
“Isso não apenas corrobora estudos anteriores, mas também fornece novas evidências, por exemplo, uma espessura reduzida da camada nuclear interna”, escreveram Koska e Albrecht. “Isso promove a nossa compreensão de que a doença de Parkinson é uma doença sistêmica, que se estende além dos neurônios dopaminérgicos e também envolve a retina como parte periférica do sistema nervoso central já em um estágio muito inicial e aparentemente até pré-sintomático”.
Os tamanhos dos efeitos no estudo foram pequenos e o valor prático do uso de imagens de TCO da retina para identificar o Parkinson precoce com os protocolos e a tecnologia atuais no atendimento clínico é limitado, observaram os editorialistas.
“No entanto, com o advento da inteligência artificial, essas imagens poderão revelar-se úteis para o desenvolvimento de novos fatores prognósticos multivariáveis baseados em combinações de vários biomarcadores”, salientaram.
No novo estudo, os pesquisadores relatam as características da tomografia de coerência óptica da retina associadas à doença de Parkinson incidente e prevalente.
Eles contextualizam que estudos em cadáveres mostraram neurodegeneração relacionada à doença e outras anormalidades morfológicas na retina de indivíduos com doença de Parkinson (DP), no entanto, ainda não está claro se isso pode ser detectado de forma confiável com imagens in vivo.
Investigou-se, portanto, a anatomia interna da retina, medida por tomografia de coerência óptica (TCO), na DP prevalente e posteriormente avaliou-se a associação desses marcadores com o desenvolvimento da DP usando uma coorte de pesquisa prospectiva.
Esta análise transversal utilizou dados de dois estudos. Para a detecção de marcadores retinianos na DP prevalente, utilizou-se dados do AlzEye, uma coorte retrospectiva de 154.830 pacientes com 40 anos ou mais atendidos em hospitais oftalmológicos de atenção secundária em Londres, Reino Unido, entre 2008 e 2018. Para a avaliação de marcadores retinianos na DP incidente, usou-se dados do UK Biobank, uma coorte prospectiva de base populacional onde 67.311 voluntários com idades entre 40 e 69 anos foram recrutados entre 2006 e 2010 e foram submetidos a exames de imagem da retina.
As espessuras da camada de fibras nervosas da retina macular (CFNRm), da camada plexiforme interna das células ganglionares (CPICG) e da camada nuclear interna (CNI) foram extraídas da TCO centrada na fóvea.
Modelos lineares de efeitos mistos foram ajustados para examinar a associação entre DP prevalente e espessuras retinianas. As razões de risco para a associação entre o tempo até o diagnóstico de DP e as espessuras da retina foram estimadas usando modelos de fragilidade.
Na coorte AlzEye, havia 700 indivíduos com DP prevalente e 105.770 controles (idade média de 65,5 ± 13,5 anos, 51,7% do sexo feminino). Indivíduos com DP prevalente tinham a CPICG (-2,12 μm, intervalo de confiança de 95%: -3,17, -1,07, p = 8,2 × 10-5) e a CNI (-0,99 μm, intervalo de confiança de 95%: -1,52, -0,47, p = 2,1 × 10-4) mais finas.
O UK Biobank incluiu 50.405 participantes (idade média 56,1 ± 8,2 anos, 54,7% mulheres), dos quais 53 desenvolveram DP em uma média de 2.653 ± 851 dias. A CPICG mais fina (taxa de risco: 0,62 por aumento do desvio padrão, intervalo de confiança de 95%: 0,46, 0,84, p = 0,002) e a CNI mais fina (taxa de risco: 0,70, intervalo de confiança de 95%: 0,51, 0,96, p = 0,026) também foram associadas com DP incidente.
O estudo concluiu que indivíduos com doença de Parkinson apresentam espessura reduzida da camada nuclear interna e da camada plexiforme interna das células ganglionares da retina. O envolvimento dessas camadas vários anos antes da apresentação clínica destaca um papel potencial do exame de imagem da retina para estratificação de risco da doença de Parkinson.
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Fontes:
Neurology, publicação em 21 de agosto de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 22 de agosto de 2023.