Alterações na retina surgem anos antes da doença de Parkinson

Pessoas com doença de Parkinson¹ apresentaram alterações na retina² que podiam ser observadas com a tomografia de coerência óptica (TCO) anos antes do diagnóstico³, sugeriram dados transversais de um estudo publicado na revista Neurology. Os dados da TCO podem um dia contribuir para o rastreio do Parkinson.

Tanto a doença de Parkinson¹ incidente⁴ quanto a prevalente foram associadas à redução das espessuras da camada plexiforme interna das células⁵ ganglionares (CPICG) e da camada nuclear interna (CNI), relataram Siegfried Karl Wagner, MD, da University College London, na Inglaterra, e co-autores.

Pessoas com doença de Parkinson¹ prevalente tiveram a CPICG e a CNI mais finas após ajuste para idade, sexo, etnia, hipertensão⁶ e diabetes⁷. O Parkinson incidente⁴ também foi associado a CPICG e CNI mais finas.

Leia sobre "Doença ou Mal de Parkinson" e "10 sinais⁸ precoces da doença de Parkinson¹".

O estudo “estabelece novos padrões para o papel da morfologia da retina² como potencial biomarcador em doenças neurodegenerativas”, observaram Valeria Koska e Philipp Albrecht, MD, ambos da Heinrich Heine University Düsseldorf, na Alemanha, em um editorial que acompanhou a publicação do estudo.

“Isso não apenas corrobora estudos anteriores, mas também fornece novas evidências, por exemplo, uma espessura reduzida da camada nuclear interna”, escreveram Koska e Albrecht. “Isso promove a nossa compreensão de que a doença de Parkinson¹ é uma doença sistêmica, que se estende além dos neurônios⁹ dopaminérgicos e também envolve a retina² como parte periférica do sistema nervoso central¹⁰ já em um estágio muito inicial e aparentemente até pré-sintomático”.

Os tamanhos dos efeitos no estudo foram pequenos e o valor prático do uso de imagens de TCO da retina² para identificar o Parkinson precoce com os protocolos e a tecnologia atuais no atendimento clínico é limitado, observaram os editorialistas.

“No entanto, com o advento da inteligência artificial, essas imagens poderão revelar-se úteis para o desenvolvimento de novos fatores prognósticos multivariáveis baseados em combinações de vários biomarcadores”, salientaram.

No novo estudo, os pesquisadores relatam as características da tomografia de coerência óptica da retina² associadas à doença de Parkinson¹ incidente⁴ e prevalente.

Eles contextualizam que estudos em cadáveres mostraram neurodegeneração relacionada à doença e outras anormalidades morfológicas na retina² de indivíduos com doença de Parkinson¹ (DP), no entanto, ainda não está claro se isso pode ser detectado de forma confiável com imagens in vivo.

Investigou-se, portanto, a anatomia interna da retina², medida por tomografia de coerência óptica (TCO), na DP prevalente e posteriormente avaliou-se a associação desses marcadores com o desenvolvimento da DP usando uma coorte¹¹ de pesquisa prospectiva.

Esta análise transversal utilizou dados de dois estudos. Para a detecção de marcadores retinianos na DP prevalente, utilizou-se dados do AlzEye, uma coorte¹¹ retrospectiva de 154.830 pacientes com 40 anos ou mais atendidos em hospitais oftalmológicos de atenção secundária em Londres, Reino Unido, entre 2008 e 2018. Para a avaliação de marcadores retinianos na DP incidente⁴, usou-se dados do UK Biobank, uma coorte¹¹ prospectiva de base populacional onde 67.311 voluntários com idades entre 40 e 69 anos foram recrutados entre 2006 e 2010 e foram submetidos a exames de imagem da retina².

As espessuras da camada de fibras nervosas da retina² macular (CFNRm), da camada plexiforme interna das células⁵ ganglionares (CPICG) e da camada nuclear interna (CNI) foram extraídas da TCO centrada na fóvea.

Modelos lineares de efeitos mistos foram ajustados para examinar a associação entre DP prevalente e espessuras retinianas. As razões de risco para a associação entre o tempo até o diagnóstico³ de DP e as espessuras da retina² foram estimadas usando modelos de fragilidade.

Na coorte¹¹ AlzEye, havia 700 indivíduos com DP prevalente e 105.770 controles (idade média de 65,5 ± 13,5 anos, 51,7% do sexo feminino). Indivíduos com DP prevalente tinham a CPICG (-2,12 μm, intervalo de confiança de 95%: -3,17, -1,07, p = 8,2 × 10^-5) e a CNI (-0,99 μm, intervalo de confiança de 95%: -1,52, -0,47, p = 2,1 × 10^-4) mais finas.

O UK Biobank incluiu 50.405 participantes (idade média 56,1 ± 8,2 anos, 54,7% mulheres), dos quais 53 desenvolveram DP em uma média de 2.653 ± 851 dias. A CPICG mais fina (taxa de risco: 0,62 por aumento do desvio padrão, intervalo de confiança de 95%: 0,46, 0,84, p = 0,002) e a CNI mais fina (taxa de risco: 0,70, intervalo de confiança de 95%: 0,51, 0,96, p = 0,026) também foram associadas com DP incidente⁴.

O estudo concluiu que indivíduos com doença de Parkinson¹ apresentam espessura reduzida da camada nuclear interna e da camada plexiforme interna das células⁵ ganglionares da retina². O envolvimento dessas camadas vários anos antes da apresentação clínica destaca um papel potencial do exame de imagem da retina² para estratificação de risco da doença de Parkinson¹.

Veja também sobre "Manifestações oculares de doenças sistêmicas".

Fontes:
Neurology, publicação em 21 de agosto de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 22 de agosto de 2023.