Estudo destaca associação entre enterovírus e risco de autoimunidade de ilhotas ou diabetes tipo 1

Os enterovírus¹ são rotineiramente detectados com métodos moleculares em grandes coortes com risco de diabetes tipo 1². O objetivo deste estudo, publicado no The Lancet Diabetes³ & Endocrinology, foi examinar a associação entre enterovírus¹ e autoimunidade⁴ de ilhotas⁵ ou diabetes tipo 1².

Para esta revisão sistemática e metanálise, pesquisou-se as bases de dados PubMed e Embase para estudos observacionais controlados desde o início até 1º de janeiro de 2023. Estudos de coorte⁶ ou caso-controle eram elegíveis se RNA ou proteína de enterovírus¹ fossem detectados em indivíduos com resultados de autoimunidade⁴ de ilhotas⁵ ou diabetes tipo 1².

Estudos sobre diabetes gestacional⁷ ou outros tipos de diabetes³ foram excluídos. A extração e avaliação de dados envolveu contato com o autor e desduplicação, o que foi feito de forma independente por três revisores. A qualidade do estudo foi avaliada com a Escala de Newcastle-Ottawa e os níveis de evidência do Conselho Nacional de Saúde⁸ e Pesquisa Médica. Metanálises agrupadas e de subgrupos foram feitas no RevMan versão 5.4, com modelos de efeitos aleatórios e razões de chances de Mantel-Haenszel (ORs; ICs de 95%).

A busca retornou 3.266 publicações, com 897 textos completos analisados. Após a desduplicação, 113 registros elegíveis corresponderam a 60 estudos (40 diabetes tipo 1²; 9 autoimunidade⁴ de ilhotas⁵; 11 ambos), abrangendo 12.077 participantes (5.981 casos; 6.096 controles). O desenho e a qualidade dos estudos variaram, gerando substancial heterogeneidade estatística.

Leia sobre "Doenças autoimunes⁹", "Diabetes Mellitus¹⁰", "O que são vírus¹¹" e "Sistema imunológico¹²".

A metanálise de 56 estudos mostrou associações entre enterovírus¹ e autoimunidade⁴ de ilhotas⁵ (OR 2,1, IC 95% 1,3-3,3; p = 0,002; n = 18; heterogeneidade χ2/df 2,69; p = 0,0004; I² = 63%), diabetes tipo 1² (OR 8,0, IC 95% 4,9-13,0; p <0,0001; n = 48; χ2/df 6,75; p <0,0001; I² = 85%), ou dentro de 1 mês do diabetes tipo 1² (OR 16,2, IC 95% 8,6-30,5; p <0,0001; n = 28; χ2/df 3,25; p <0,0001; I² = 69%).

A detecção de enterovírus¹ múltiplos ou consecutivos foi associada à autoimunidade⁴ de ilhotas⁵ (OR 2,0, IC 95% 1,0-4,0; p = 0,050; n = 8). A detecção de Enterovirus B foi associada ao diabetes tipo 1² (OR 12,7, IC 95% 4,1-39,1; p <0,0001; n = 15).

Esses achados destacam a associação entre enterovírus¹ e autoimunidade⁴ de ilhotas⁵ ou diabetes tipo 1². Os dados reforçam a justificativa para o desenvolvimento de vacinas direcionadas aos tipos de enterovírus¹ diabetogênicos, particularmente aqueles dentre os Enterovirus B. Estudos prospectivos do início da vida são necessários para elucidar o papel do tempo, tipo e duração da infecção¹³ do enterovírus¹ no início da autoimunidade⁴ de ilhotas⁵ e na progressão para o diabetes tipo 1².

Fonte: The Lancet Diabetes³ & Endocrinology, publicação em 27 de junho de 2023.