Diabetes tipo 2 foi associado a um risco aumentado de morrer de câncer

Pessoas com diabetes tipo 2 têm maior probabilidade de morrer de qualquer tipo de câncer do que a população em geral, sugeriu um estudo publicado na revista Diabetologia. Embora as razões não sejam claras, isso pode estar relacionado aos prolongados níveis elevados de açúcar no sangue e aos efeitos inflamatórios observados no diabetes tipo 2.

Os resultados sugerem que o risco de morrer de qualquer tipo de câncer é 18% maior entre as pessoas com diabetes tipo 2, em comparação com a população em geral.

O diabetes tipo 2 já foi associado anteriormente a um risco aumentado de desenvolver câncer. No entanto, a gravidade do risco e como isso afeta a mortalidade eram fatores desconhecidos.

Para saber mais, Suping Ling, da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, e seus colegas analisaram um banco de dados de mais de 137.800 pessoas no Reino Unido, com 35 anos ou mais, com diabetes tipo 2.

Os pesquisadores rastrearam se algum dos participantes foi diagnosticado com câncer e os resultados de sua condição, de 1998 a 2018.

No final do período do estudo, esses resultados foram comparados com pessoas da população geral do Reino Unido com o mesmo tipo de câncer e outras características semelhantes, como idade e peso. Os números para a população em geral foram retirados do Office for National Statistics e incluíram pessoas com e sem diabetes tipo 2.

Sem considerar o diabetes tipo 2, o câncer causa cerca de 1 em cada 4 mortes no Reino Unido. No entanto, os resultados mostram que os participantes com diabetes tipo 2 tinham 18% mais chances de morrer de qualquer tipo de câncer em comparação com a população em geral.

O risco de morrer de câncer colorretal especificamente ou câncer que afeta o fígado, pâncreas ou endométrio, o tecido que reveste o útero, era cerca de duas vezes maior.

“As pessoas com diabetes tipo 2 vivem mais e, como resultado, seus corpos ficam expostos à resistência à insulina por mais tempo, o que aumenta o risco de câncer”, diz Ling.

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Os resultados também mostram que a mortalidade por câncer de mama foi 9% maior entre as participantes com diabetes tipo 2. Isso aumentou 4,1% ao ano entre as participantes mais jovens, definidas como aquelas com 55 anos no início do estudo.

De acordo com Ling, mais pesquisas devem avaliar se pessoas com menos de 55 anos com diabetes tipo 2 também correm maior risco de mortalidade por câncer de mama e podem se beneficiar de mamografias precoces, que os serviços nacionais de saúde do Reino Unido oferecem a mulheres de 50 a 70 anos.

As mamografias em mulheres mais jovens nem sempre são úteis, pois elas tendem a ter tecido mamário mais denso, o que pode levar a um diagnóstico incorreto e tratamento desnecessário, diz Ling.

O estudo não incluiu pessoas com diabetes tipo 1. Outras pesquisas sugerem que elas também têm um risco aumentado de certos tipos de câncer.

De acordo com Jonathan Stegall, do Centro de Medicina Avançada, na Geórgia, o estudo mais recente deve ajudar os médicos a monitorar as pessoas com diabetes tipo 2 quanto a um risco potencialmente aumentado de câncer avançado.

No artigo, os pesquisadores relatam que o objetivo foi descrever as tendências de longo prazo nas taxas de mortalidade por câncer em pessoas com diabetes tipo 2 com base em subgrupos definidos por características sociodemográficas e fatores de risco.

Eles definiram uma coorte de indivíduos com idade ≥35 anos com diagnóstico recente de diabetes tipo 2 no Clinical Practice Research Datalink entre 1º de janeiro de 1998 e 30 de novembro de 2018.

Avaliou-se as tendências nas taxas de mortalidade por todas as causas, todos os cânceres e específicas por câncer por idade, sexo, etnia, status socioeconômico, obesidade e tabagismo.

Foi usada a regressão de Poisson para calcular as taxas de mortalidade específicas por idade e ano civil e a regressão Joinpoint para avaliar as tendências de cada desfecho. Estimou-se taxas de mortalidade padronizadas comparando as taxas de mortalidade em pessoas com diabetes tipo 2 com as da população em geral.

Entre 137.804 indivíduos, durante um acompanhamento médio de 8,4 anos, as taxas de mortalidade por todas as causas diminuíram em todas as idades entre 1998 e 2018; as taxas de mortalidade por câncer também diminuíram para pessoas de 55 e 65 anos, mas aumentaram para pessoas de 75 e 85 anos, com variações percentuais médias anuais (VPMAs) de -1,4% (IC 95% -1,5, -1,3), -0,2% (-0,3, -0,1), 1,2% (0,8, 1,6) e 1,6% (1,5, 1,7), respectivamente.

VPMAs mais elevadas foram observadas em mulheres em relação aos homens (1,5% vs 0,5%), nos menos carentes em relação aos mais carentes (1,5% vs 1,0%) e em pessoas com obesidade mórbida em relação àquelas com peso corporal normal (5,8% vs 0,7%), embora todos esses subgrupos estratificados tenham mostrado tendências ascendentes nas taxas de mortalidade por câncer.

Taxas crescentes de mortalidade por câncer também foram observadas em pessoas de etnia branca e ex-fumantes/fumantes atuais, mas tendências decrescentes foram observadas em outros grupos étnicos e não-fumantes.

Esses resultados levaram a desigualdades persistentes por gênero e privação, mas ampliando as disparidades por status de fumante.

Tendências ascendentes constantes nas taxas de mortalidade também foram observadas para câncer de pâncreas, fígado e pulmão em todas as idades, câncer colorretal na maioria das idades, câncer de mama em idades mais jovens e câncer de próstata e endométrio em idades mais avançadas.

Em comparação com a população em geral, as pessoas com diabetes tipo 2 tiveram um risco mais de 1,5 vez maior de mortalidade por câncer colorretal, pancreático, hepático e endometrial durante todo o período do estudo.

Em contraste com o declínio nas taxas de mortalidade por todas as causas em todas as idades, o fardo do câncer aumentou em idosos com diabetes tipo 2, especialmente para câncer colorretal, pancreático, hepático e endometrial.

Estratégias personalizadas de prevenção do câncer e detecção precoce são necessárias para abordar as desigualdades persistentes na população mais velha, nos mais carentes e nos fumantes.

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Fontes:
Diabetologia, publicação em 24 de janeiro de 2023.
New Scientist, notícia publicada em 24 de janeiro de 2023.