Crianças com enxaqueca são mais propensas a sofrer de ansiedade e depressão
Crianças e adolescentes que sofrem de enxaqueca são mais propensos a ter ansiedade e depressão em comparação com aqueles que não têm enxaqueca, de acordo com uma revisão sistemática e metanálise publicada no JAMA Pediatrics.
Em uma metanálise de 51 estudos, surgiram associações entre enxaqueca e sintomas de ansiedade e sintomas depressivos, relataram Serena L. Orr, MD, do Alberta Children's Hospital, Canadá, e co-autores.
Além disso, as metanálises mostraram chances significativamente maiores de transtornos de ansiedade e transtornos depressivos entre crianças e adolescentes com enxaqueca versus aqueles sem.
Não houve diferenças entre amostras clínicas e comunitárias/populacionais, disseram Orr e sua equipe.
“Esses resultados têm implicações críticas para a prática clínica, ressaltando a necessidade de avaliar todas as crianças e adolescentes com enxaqueca para ansiedade e depressão”, concluíram.
“A associação entre enxaqueca e sintomas e distúrbios de ansiedade e depressivos é provavelmente bidirecional e multifatorial”, escreveram eles, observando que os fatores de risco ambientais devem ser considerados. A exposição específica à adversidade, como estressores familiares ou experiências adversas na infância, durante períodos-chave do desenvolvimento do cérebro, pode “aumentar o risco de desenvolver sintomas e distúrbios de ansiedade e depressão, bem como enxaquecas”.
Orr e seus colegas explicaram que ainda há muitas dúvidas sobre essas associações, mas “desvendar as razões pelas quais essas comorbidades existem e como elas se influenciam apresenta uma oportunidade para entender melhor a etiologia da doença de uma perspectiva biopsicossocial e tem o potencial de agregar valor ao cenário de tratamento.”
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No artigo os pesquisadores contextualizam que, embora se presuma que crianças e adolescentes com enxaqueca correm o risco de sintomas e distúrbios internalizantes, faltam evidências somativas de alto nível para apoiar essa crença clínica.
O objetivo do estudo, portanto, foi determinar se existe associação entre sintomas e distúrbios internalizantes e enxaqueca em crianças e adolescentes.
Uma pesquisa revisada por pares liderada por bibliotecários foi realizada usando os bancos de dados MEDLINE, Embase, PsycINFO e CINAHL (início até 28 de março de 2022).
Foram elegíveis estudos de caso-controle, de coorte e transversais sobre a associação entre sintomas e distúrbios internalizantes e enxaqueca em crianças e adolescentes de 18 anos ou menos.
Dois investigadores concluíram independentemente a triagem de resumos e textos completos, extração de dados e avaliação de qualidade usando as escalas de Newcastle-Ottawa. Os estudos foram agrupados com metanálises de efeitos aleatórios usando diferenças médias padronizadas (DMP) ou odds ratio (OR) com ICs de 95%. Onde dados suficientes para agrupamento não estavam disponíveis, os estudos foram descritos qualitativamente.
O desfecho primário foi o diagnóstico de enxaqueca; desfechos adicionais incluíram resultados e incidência de enxaqueca. Foram avaliadas associações entre esses desfechos e sintomas e distúrbios internalizantes.
A equipe de estudo examinou 4.946 estudos e incluiu 80 estudos na revisão sistemática. Setenta e quatro estudos relataram a associação entre sintomas e distúrbios internalizantes e enxaqueca, e 51 estudos foram passíveis de agrupamento.
Metanálises comparando crianças e adolescentes com enxaqueca com controles saudáveis mostraram:
- uma associação entre enxaqueca e sintomas de ansiedade (DMP, 1,13; IC 95%, 0,64-1,63);
- uma associação entre enxaqueca e sintomas depressivos (DMP, 0,67; IC 95%, 0,46-0,87);
- e chances significativamente maiores de transtornos de ansiedade (OR, 1,93, IC 95%, 1,49-2,50) e transtornos depressivos (OR, 2,01, IC 95%, 1,46-2,78) naqueles com, versus sem, enxaqueca.
A estratificação dos resultados não revelou diferenças entre amostras clínicas versus comunitárias/populacionais e não houve evidência de viés de publicação. Vinte estudos avaliando a associação entre sintomas ou distúrbios internalizantes e resultados de enxaqueca (n = 18) ou enxaqueca incidente (n = 2) foram resumidos descritivamente devido à heterogeneidade significativa, com conclusões mínimas tiradas.
Neste estudo, crianças e adolescentes com enxaqueca apresentaram maior risco de sintomas e transtornos de ansiedade e depressão em comparação com controles saudáveis. Pode ser benéfico rastrear rotineiramente crianças e adolescentes com enxaqueca para ansiedade e depressão na prática clínica. Não está claro se ter ansiedade e sintomas ou distúrbios depressivos afeta os resultados ou a incidência da enxaqueca.
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Fontes:
JAMA Pediatrics, publicação em 31 de outubro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 31 de outubro de 2022.
