Crianças com enxaqueca são mais propensas a sofrer de ansiedade e depressão

Crianças e adolescentes que sofrem de enxaqueca¹ são mais propensos a ter ansiedade e depressão em comparação com aqueles que não têm enxaqueca¹, de acordo com uma revisão sistemática e metanálise publicada no JAMA Pediatrics.

Em uma metanálise de 51 estudos, surgiram associações entre enxaqueca¹ e sintomas² de ansiedade e sintomas² depressivos, relataram Serena L. Orr, MD, do Alberta Children's Hospital, Canadá, e co-autores.

Além disso, as metanálises mostraram chances significativamente maiores de transtornos de ansiedade e transtornos depressivos entre crianças e adolescentes com enxaqueca¹ versus aqueles sem.

Não houve diferenças entre amostras clínicas e comunitárias/populacionais, disseram Orr e sua equipe.

“Esses resultados têm implicações críticas para a prática clínica, ressaltando a necessidade de avaliar todas as crianças e adolescentes com enxaqueca¹ para ansiedade e depressão”, concluíram.

“A associação entre enxaqueca¹ e sintomas² e distúrbios de ansiedade e depressivos é provavelmente bidirecional e multifatorial”, escreveram eles, observando que os fatores de risco ambientais devem ser considerados. A exposição específica à adversidade, como estressores³ familiares ou experiências adversas na infância, durante períodos-chave do desenvolvimento do cérebro⁴, pode “aumentar o risco de desenvolver sintomas² e distúrbios de ansiedade e depressão, bem como enxaquecas”.

Orr e seus colegas explicaram que ainda há muitas dúvidas sobre essas associações, mas “desvendar as razões pelas quais essas comorbidades⁵ existem e como elas se influenciam apresenta uma oportunidade para entender melhor a etiologia⁶ da doença de uma perspectiva biopsicossocial e tem o potencial de agregar valor ao cenário de tratamento.”

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No artigo os pesquisadores contextualizam que, embora se presuma que crianças e adolescentes com enxaqueca¹ correm o risco de sintomas² e distúrbios internalizantes, faltam evidências somativas de alto nível para apoiar essa crença clínica.

O objetivo do estudo, portanto, foi determinar se existe associação entre sintomas² e distúrbios internalizantes e enxaqueca¹ em crianças e adolescentes.

Uma pesquisa revisada por pares liderada por bibliotecários foi realizada usando os bancos de dados MEDLINE, Embase, PsycINFO e CINAHL (início até 28 de março de 2022).

Foram elegíveis estudos de caso-controle, de coorte⁷ e transversais sobre a associação entre sintomas² e distúrbios internalizantes e enxaqueca¹ em crianças e adolescentes de 18 anos ou menos.

Dois investigadores concluíram independentemente a triagem de resumos e textos completos, extração de dados e avaliação de qualidade usando as escalas de Newcastle-Ottawa. Os estudos foram agrupados com metanálises de efeitos aleatórios usando diferenças médias padronizadas (DMP) ou odds ratio (OR) com ICs de 95%. Onde dados suficientes para agrupamento não estavam disponíveis, os estudos foram descritos qualitativamente.

O desfecho primário foi o diagnóstico⁸ de enxaqueca¹; desfechos adicionais incluíram resultados e incidência⁹ de enxaqueca¹. Foram avaliadas associações entre esses desfechos e sintomas² e distúrbios internalizantes.

A equipe de estudo examinou 4.946 estudos e incluiu 80 estudos na revisão sistemática. Setenta e quatro estudos relataram a associação entre sintomas² e distúrbios internalizantes e enxaqueca¹, e 51 estudos foram passíveis de agrupamento.

Metanálises comparando crianças e adolescentes com enxaqueca¹ com controles saudáveis mostraram:

1. uma associação entre enxaqueca¹ e sintomas² de ansiedade (DMP, 1,13; IC 95%, 0,64-1,63);
2. uma associação entre enxaqueca¹ e sintomas² depressivos (DMP, 0,67; IC 95%, 0,46-0,87);
3. e chances significativamente maiores de transtornos de ansiedade (OR, 1,93, IC 95%, 1,49-2,50) e transtornos depressivos (OR, 2,01, IC 95%, 1,46-2,78) naqueles com, versus sem, enxaqueca¹.

A estratificação dos resultados não revelou diferenças entre amostras clínicas versus comunitárias/populacionais e não houve evidência de viés de publicação. Vinte estudos avaliando a associação entre sintomas² ou distúrbios internalizantes e resultados de enxaqueca¹ (n = 18) ou enxaqueca¹ incidente¹⁰ (n = 2) foram resumidos descritivamente devido à heterogeneidade significativa, com conclusões mínimas tiradas.

Neste estudo, crianças e adolescentes com enxaqueca¹ apresentaram maior risco de sintomas² e transtornos de ansiedade e depressão em comparação com controles saudáveis. Pode ser benéfico rastrear rotineiramente crianças e adolescentes com enxaqueca¹ para ansiedade e depressão na prática clínica. Não está claro se ter ansiedade e sintomas² ou distúrbios depressivos afeta os resultados ou a incidência⁹ da enxaqueca¹.

Leia sobre "Criança com dor de cabeça¹¹" e "Tipos de depressão".

Fontes:
JAMA Pediatrics, publicação em 31 de outubro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 31 de outubro de 2022.