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Crianças com enxaqueca são mais propensas a sofrer de ansiedade e depressão

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Crianças e adolescentes que sofrem de enxaqueca1 são mais propensos a ter ansiedade e depressão em comparação com aqueles que não têm enxaqueca1, de acordo com uma revisão sistemática e metanálise publicada no JAMA Pediatrics.

Em uma metanálise de 51 estudos, surgiram associações entre enxaqueca1 e sintomas2 de ansiedade e sintomas2 depressivos, relataram Serena L. Orr, MD, do Alberta Children's Hospital, Canadá, e co-autores.

Além disso, as metanálises mostraram chances significativamente maiores de transtornos de ansiedade e transtornos depressivos entre crianças e adolescentes com enxaqueca1 versus aqueles sem.

Não houve diferenças entre amostras clínicas e comunitárias/populacionais, disseram Orr e sua equipe.

“Esses resultados têm implicações críticas para a prática clínica, ressaltando a necessidade de avaliar todas as crianças e adolescentes com enxaqueca1 para ansiedade e depressão”, concluíram.

“A associação entre enxaqueca1 e sintomas2 e distúrbios de ansiedade e depressivos é provavelmente bidirecional e multifatorial”, escreveram eles, observando que os fatores de risco ambientais devem ser considerados. A exposição específica à adversidade, como estressores3 familiares ou experiências adversas na infância, durante períodos-chave do desenvolvimento do cérebro4, pode “aumentar o risco de desenvolver sintomas2 e distúrbios de ansiedade e depressão, bem como enxaquecas”.

Orr e seus colegas explicaram que ainda há muitas dúvidas sobre essas associações, mas “desvendar as razões pelas quais essas comorbidades5 existem e como elas se influenciam apresenta uma oportunidade para entender melhor a etiologia6 da doença de uma perspectiva biopsicossocial e tem o potencial de agregar valor ao cenário de tratamento.”

Saiba mais sobre "Enxaqueca1", "Ansiedade infantil" e "Depressão em crianças".

No artigo os pesquisadores contextualizam que, embora se presuma que crianças e adolescentes com enxaqueca1 correm o risco de sintomas2 e distúrbios internalizantes, faltam evidências somativas de alto nível para apoiar essa crença clínica.

O objetivo do estudo, portanto, foi determinar se existe associação entre sintomas2 e distúrbios internalizantes e enxaqueca1 em crianças e adolescentes.

Uma pesquisa revisada por pares liderada por bibliotecários foi realizada usando os bancos de dados MEDLINE, Embase, PsycINFO e CINAHL (início até 28 de março de 2022).

Foram elegíveis estudos de caso-controle, de coorte7 e transversais sobre a associação entre sintomas2 e distúrbios internalizantes e enxaqueca1 em crianças e adolescentes de 18 anos ou menos.

Dois investigadores concluíram independentemente a triagem de resumos e textos completos, extração de dados e avaliação de qualidade usando as escalas de Newcastle-Ottawa. Os estudos foram agrupados com metanálises de efeitos aleatórios usando diferenças médias padronizadas (DMP) ou odds ratio (OR) com ICs de 95%. Onde dados suficientes para agrupamento não estavam disponíveis, os estudos foram descritos qualitativamente.

O desfecho primário foi o diagnóstico8 de enxaqueca1; desfechos adicionais incluíram resultados e incidência9 de enxaqueca1. Foram avaliadas associações entre esses desfechos e sintomas2 e distúrbios internalizantes.

A equipe de estudo examinou 4.946 estudos e incluiu 80 estudos na revisão sistemática. Setenta e quatro estudos relataram a associação entre sintomas2 e distúrbios internalizantes e enxaqueca1, e 51 estudos foram passíveis de agrupamento.

Metanálises comparando crianças e adolescentes com enxaqueca1 com controles saudáveis mostraram:

  1. uma associação entre enxaqueca1 e sintomas2 de ansiedade (DMP, 1,13; IC 95%, 0,64-1,63);
  2. uma associação entre enxaqueca1 e sintomas2 depressivos (DMP, 0,67; IC 95%, 0,46-0,87);
  3. e chances significativamente maiores de transtornos de ansiedade (OR, 1,93, IC 95%, 1,49-2,50) e transtornos depressivos (OR, 2,01, IC 95%, 1,46-2,78) naqueles com, versus sem, enxaqueca1.

A estratificação dos resultados não revelou diferenças entre amostras clínicas versus comunitárias/populacionais e não houve evidência de viés de publicação. Vinte estudos avaliando a associação entre sintomas2 ou distúrbios internalizantes e resultados de enxaqueca1 (n = 18) ou enxaqueca1 incidente10 (n = 2) foram resumidos descritivamente devido à heterogeneidade significativa, com conclusões mínimas tiradas.

Neste estudo, crianças e adolescentes com enxaqueca1 apresentaram maior risco de sintomas2 e transtornos de ansiedade e depressão em comparação com controles saudáveis. Pode ser benéfico rastrear rotineiramente crianças e adolescentes com enxaqueca1 para ansiedade e depressão na prática clínica. Não está claro se ter ansiedade e sintomas2 ou distúrbios depressivos afeta os resultados ou a incidência9 da enxaqueca1.

Leia sobre "Criança com dor de cabeça11" e "Tipos de depressão".

 

Fontes:
JAMA Pediatrics, publicação em 31 de outubro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 31 de outubro de 2022.

 

NEWS.MED.BR, 2022. Crianças com enxaqueca são mais propensas a sofrer de ansiedade e depressão. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1429195/criancas-com-enxaqueca-sao-mais-propensas-a-sofrer-de-ansiedade-e-depressao.htm>. Acesso em: 8 dez. 2022.

Complementos

1 Enxaqueca: Sinônimo de migrânea. É a cefaléia cuja prevalência varia de 10 a 20% da população. Ocorre principalmente em mulheres com uma proporção homem:mulher de 1:2-3. As razões para esta preponderância feminina ainda não estão bem entendidas, mas suspeita-se de alguma relação com o hormônio feminino. Resulta da pressão exercida por vasos sangüíneos dilatados no tecido nervoso cerebral subjacente. O tratamento da enxaqueca envolve normalmente drogas vaso-constritoras para aliviar esta pressão. No entanto, esta medicamentação pode causar efeitos secundários no sistema circulatório e é desaconselhada a pessoas com problemas cardiológicos.
2 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
3 Estressores: Que ou o que provoca ou conduz ao estresse.
4 Cérebro: Derivado do TELENCÉFALO, o cérebro é composto dos hemisférios direito e esquerdo. Cada hemisfério contém um córtex cerebral exterior e gânglios basais subcorticais. O cérebro inclui todas as partes dentro do crânio exceto MEDULA OBLONGA, PONTE e CEREBELO. As funções cerebrais incluem as atividades sensório-motora, emocional e intelectual.
5 Comorbidades: Coexistência de transtornos ou doenças.
6 Etiologia: 1. Ramo do conhecimento cujo objeto é a pesquisa e a determinação das causas e origens de um determinado fenômeno. 2. Estudo das causas das doenças.
7 Coorte: Grupo de indivíduos que têm algo em comum ao serem reunidos e que são observados por um determinado período de tempo para que se possa avaliar o que ocorre com eles. É importante que todos os indivíduos sejam observados por todo o período de seguimento, já que informações de uma coorte incompleta podem distorcer o verdadeiro estado das coisas. Por outro lado, o período de tempo em que os indivíduos serão observados deve ser significativo na história natural da doença em questão, para que haja tempo suficiente do risco se manifestar.
8 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
9 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.
10 Incidente: 1. Que incide, que sobrevém ou que tem caráter secundário; incidental. 2. Acontecimento imprevisível que modifica o desenrolar normal de uma ação. 3. Dificuldade passageira que não modifica o desenrolar de uma operação, de uma linha de conduta.
11 Cabeça:
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