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Semaglutida também funciona para perda de peso em adolescentes

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Além da intervenção no estilo de vida, tomar 2,4 mg de semaglutida (Wegovy) uma vez por semana levou a maiores reduções no índice de massa corporal1 (IMC2) e no peso corporal para adolescentes com obesidade3, mostrou um estudo randomizado4 de fase IIIa.

Às 68 semanas, a alteração média no IMC2 da linha de base foi uma redução de 16,1% com o agonista5 do receptor de peptídeo-1 semelhante ao glucagon6 (GLP-1) e um aumento de 0,6% com placebo7, relataram Daniel Weghuber, MD, da Paracelsus Medical University em Salzburg, Áustria, e colegas.

Além disso, 73% dos participantes do grupo semaglutida tiveram perda de peso de 5% ou mais em comparação com 18% dos participantes do grupo placebo7; enquanto isso, 62% versus 8%, respectivamente, tiveram perda de peso de 10% ou mais, e 37% versus 3% tiveram perda de peso de 20% ou mais.

Em média, os participantes recebendo semaglutida perderam 15,3 kg, enquanto aqueles recebendo placebo7 ganharam 2,4 kg em 68 semanas, de acordo com os resultados apresentados na reunião anual Obesity Week e publicados simultaneamente no The New England Journal of Medicine.

“O grau de redução do peso corporal é sem precedentes”, disse Weghuber em entrevista. “Depois de anos de frustração, de repente os pacientes estavam realmente perdendo peso. Eles nunca tinham visto isso antes.”

Os resultados sugerem que a semaglutida pode superar a liraglutida (Saxenda), o orlistat (Xenical, Alli) e a fentermina-topiramato (Qsymia), os únicos medicamentos para perda de peso atualmente aprovados pela FDA para uso em adolescentes com 12 anos ou mais.

Weghuber observou que a perda de peso observada no estudo foi maior em adolescentes do que em adultos que tomam semaglutida. Não está claro por que isso aconteceu, disse ele, mas pode ter algo a ver com a capacidade do medicamento de suprimir o apetite. Os adolescentes têm um impulso alimentar maior do que os adultos, acrescentou. “Eles são mais propensos a comer e têm ainda mais dificuldades do que os adultos em resistir a não comer”.

Leia sobre "Obesidade3", "Obesidade3 infantil" e "Peso ideal e como calculá-lo".

Durante uma apresentação na reunião, Claudia Fox, MD, pediatra e especialista em perda de peso da Universidade de Minnesota, chamou os resultados de “surpreendentes”.

“Estamos realmente na porta de uma nova era em termos de como agora seremos capazes de tratar efetivamente nossos pacientes adolescentes e pediátricos com obesidade”, disse ela, acrescentando que o alto nível de perda de peso no estudo é raramente visto em adolescentes que tomam outros medicamentos para perda de peso. Ela também observou que os adolescentes não são resistentes à medicação injetável.

No artigo, os pesquisadores contextualizam que uma dose de 2,4 mg de semaglutida subcutânea8, uma vez por semana, um agonista5 do receptor de peptídeo-1 semelhante ao glucagon6, é usada para tratar a obesidade3 em adultos, mas falta avaliação do medicamento em adolescentes.

Neste estudo duplo-cego9, de grupos paralelos, randomizado10 e controlado por placebo7, foram incluídos adolescentes (12 a <18 anos de idade) com obesidade3 (índice de massa corporal1 [IMC2] no percentil 95 ou superior) ou com sobrepeso11 (um IMC2 no percentil 85 ou superior) e pelo menos uma condição coexistente relacionada ao peso.

Os participantes foram aleatoriamente designados em uma proporção de 2:1 para receber semaglutida subcutânea8 uma vez por semana (na dose de 2,4 mg) ou placebo7 por 68 semanas, além de intervenção no estilo de vida.

O desfecho primário foi a alteração percentual no IMC2 desde o início até a semana 68; o desfecho confirmatório secundário foi perda de peso de pelo menos 5% na semana 68.

Um total de 201 participantes foram randomizados e 180 (90%) completaram o tratamento. Todos, exceto um dos participantes, tinham obesidade3.

A alteração média no IMC2 da linha de base até a semana 68 foi de -16,1% com semaglutida e 0,6% com placebo7 (diferença estimada, -16,7 pontos percentuais; intervalo de confiança [IC] de 95%, -20,3 a -13,2; P <0,001).

Na semana 68, um total de 95 de 131 participantes (73%) no grupo semaglutida teve perda de peso de 5% ou mais, em comparação com 11 de 62 participantes (18%) no grupo placebo7 (razão de chances estimada, 14,0; IC 95%, 6,3 a 31,0; P <0,001).

Reduções no peso corporal e melhora em relação aos fatores de risco cardiometabólicos (circunferência da cintura e níveis de hemoglobina glicada12, lipídios [exceto colesterol13 de lipoproteína de alta densidade] e alanina aminotransferase) foram maiores com semaglutida do que com placebo7.

A incidência14 de eventos adversos gastrointestinais foi maior com semaglutida do que com placebo7 (62% vs. 42%). Cinco participantes (4%) do grupo semaglutida e nenhum participante do grupo placebo7 apresentaram colelitíase15. Eventos adversos graves foram relatados em 15 de 133 participantes (11%) no grupo semaglutida e em 6 de 67 participantes (9%) no grupo placebo7.

O estudo concluiu que, entre os adolescentes com obesidade3, o tratamento uma vez por semana com uma dose de 2,4 mg de semaglutida mais intervenção no estilo de vida resultou em uma redução maior no IMC2 do que a intervenção no estilo de vida sozinha.

Veja também: "Tratando a obesidade3" e "O perigo dos remédios para emagrecer".

 

Fontes:
The New England Journal of Medicine, publicação em 02 de novembro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 03 de novembro de 2022.

 

NEWS.MED.BR, 2022. Semaglutida também funciona para perda de peso em adolescentes. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1428860/semaglutida-tambem-funciona-para-perda-de-peso-em-adolescentes.htm>. Acesso em: 1 dez. 2022.

Complementos

1 Índice de massa corporal: Medida usada para avaliar se uma pessoa está abaixo do peso, com peso normal, com sobrepeso ou obesa. É a medida mais usada na prática para saber se você é considerado obeso ou não. Também conhecido como IMC. É calculado dividindo-se o peso corporal em quilogramas pelo quadrado da altura em metros. Existe uma tabela da Organização Mundial de Saúde que classifica as medidas de acordo com o resultado encontrado.
2 IMC: Medida usada para avaliar se uma pessoa está abaixo do peso, com peso normal, com sobrepeso ou obesa. É a medida mais usada na prática para saber se você é considerado obeso ou não. Também conhecido como IMC. É calculado dividindo-se o peso corporal em quilogramas pelo quadrado da altura em metros. Existe uma tabela da Organização Mundial de Saúde que classifica as medidas de acordo com o resultado encontrado.
3 Obesidade: Condição em que há acúmulo de gorduras no organismo além do normal, mais severo que o sobrepeso. O índice de massa corporal é igual ou maior que 30.
4 Estudo randomizado: Ensaios clínicos comparativos randomizados são considerados o melhor delineamento experimental para avaliar questões relacionadas a tratamento e prevenção. Classicamente, são definidos como experimentos médicos projetados para determinar qual de duas ou mais intervenções é a mais eficaz mediante a alocação aleatória, isto é, randomizada, dos pacientes aos diferentes grupos de estudo. Em geral, um dos grupos é considerado controle - o que algumas vezes pode ser ausência de tratamento, placebo, ou mais frequentemente, um tratamento de eficácia reconhecida. Recursos estatísticos são disponíveis para validar conclusões e maximizar a chance de identificar o melhor tratamento. Esses modelos são chamados de estudos de superioridade, cujo objetivo é determinar se um tratamento em investigação é superior ao agente comparativo.
5 Agonista: 1. Em farmacologia, agonista refere-se às ações ou aos estímulos provocados por uma resposta, referente ao aumento (ativação) ou diminuição (inibição) da atividade celular. Sendo uma droga receptiva. 2. Lutador. Na Grécia antiga, pessoa que se dedicava à ginástica para fortalecer o físico ou como preparação para o serviço militar.
6 Glucagon: Hormônio produzido pelas células-alfa do pâncreas. Ele aumenta a glicose sangüínea. Uma forma injetável de glucagon, disponível por prescrição médica, pode ser usada no tratamento da hipoglicemia severa.
7 Placebo: Preparação neutra quanto a efeitos farmacológicos, ministrada em substituição a um medicamento, com a finalidade de suscitar ou controlar as reações, geralmente de natureza psicológica, que acompanham tal procedimento terapêutico.
8 Subcutânea: Feita ou situada sob a pele; hipodérmica.
9 Estudo duplo-cego: Denominamos um estudo clínico “duplo cego” quando tanto voluntários quanto pesquisadores desconhecem a qual grupo de tratamento do estudo os voluntários foram designados. Denominamos um estudo clínico de “simples cego” quando apenas os voluntários desconhecem o grupo ao qual pertencem no estudo.
10 Randomizado: Ensaios clínicos comparativos randomizados são considerados o melhor delineamento experimental para avaliar questões relacionadas a tratamento e prevenção. Classicamente, são definidos como experimentos médicos projetados para determinar qual de duas ou mais intervenções é a mais eficaz mediante a alocação aleatória, isto é, randomizada, dos pacientes aos diferentes grupos de estudo. Em geral, um dos grupos é considerado controle – o que algumas vezes pode ser ausência de tratamento, placebo, ou mais frequentemente, um tratamento de eficácia reconhecida. Recursos estatísticos são disponíveis para validar conclusões e maximizar a chance de identificar o melhor tratamento. Esses modelos são chamados de estudos de superioridade, cujo objetivo é determinar se um tratamento em investigação é superior ao agente comparativo.
11 Sobrepeso: Peso acima do normal, índice de massa corporal entre 25 e 29,9.
12 Hemoglobina glicada: Hemoglobina glicada, hemoglobina glicosilada, glico-hemoglobina ou HbA1C e, mais recentemente, apenas como A1C é uma ferramenta de diagnóstico na avaliação do controle glicêmico em pacientes diabéticos. Atualmente, a manutenção do nível de A1C abaixo de 7% é considerada um dos principais objetivos do controle glicêmico de pacientes diabéticos. Algumas sociedades médicas adotam metas terapêuticas mais rígidas de 6,5% para os valores de A1C.
13 Colesterol: Tipo de gordura produzida pelo fígado e encontrada no sangue, músculos, fígado e outros tecidos. O colesterol é usado pelo corpo para a produção de hormônios esteróides (testosterona, estrógeno, cortisol e progesterona). O excesso de colesterol pode causar depósito de gordura nos vasos sangüíneos. Seus componentes são: HDL-Colesterol: tem efeito protetor para as artérias, é considerado o bom colesterol. LDL-Colesterol: relacionado às doenças cardiovasculares, é o mau colesterol. VLDL-Colesterol: representa os triglicérides (um quinto destes).
14 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.
15 Colelitíase: Formação de cálculos no interior da vesícula biliar.
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