Microbioma pode influenciar gravidade da fibromialgia

A fibromialgia¹ pode ser influenciada pelo status da microbiota² intestinal, apontam dois estudos publicados no jornal científico PAIN.

A fibromialgia¹ é uma síndrome³ caracterizada por dores generalizadas, fadiga⁴, alterações de sono, alterações do hábito intestinal e diminuição da memória ou concentração. Essas características implicam a existência de uma “assinatura” inflamatória na doença.

Embora multifatorial, hoje se sabe que a microbiota² pode influenciar na gravidade da doença.

Em um dos estudos, pesquisadores relatam como o perfil alterado de ácidos biliares séricos na fibromialgia¹ está associado a alterações específicas do microbioma⁵ intestinal e gravidade dos sintomas⁶.

Eles contextualizam que alterações na composição e função do microbioma⁵ intestinal em mulheres com fibromialgia¹ foram recentemente demonstradas, incluindo mudanças na abundância relativa de certas bactérias metabolizadoras de ácidos biliares.

Os ácidos biliares podem afetar vários processos fisiológicos, incluindo dor visceral, mas ainda precisam ser explorados para associação ao microbioma⁵ intestinal da fibromialgia¹.

Saiba mais sobre "Fibromialgia¹" e "Microbioma⁵ intestinal humano".

Neste estudo, o sequenciamento do gene 16S rRNA e abordagens metabolômicas direcionadas foram usadas para caracterizar o microbioma⁵ intestinal e os ácidos biliares circulantes em uma coorte⁷ de 42 mulheres com fibromialgia¹ e 42 controles saudáveis.

Alterações na abundância relativa de várias espécies bacterianas conhecidas por metabolizar ácidos biliares foram observadas em mulheres com fibromialgia¹, acompanhadas por alterações significativas na concentração sérica de ácidos biliares secundários, incluindo uma depleção⁸ acentuada de ácido α-muricólico.

Algoritmos de aprendizagem estatística podem detectar com precisão indivíduos com fibromialgia¹ usando a concentração desses ácidos biliares séricos. O ácido α-muricólico sérico foi altamente correlacionado com a gravidade dos sintomas⁶, incluindo intensidade da dor e fadiga⁴.

Tomados em conjunto, esses achados sugerem que as alterações séricas dos ácidos biliares estão implicadas na dor nociplástica. As alterações observadas na composição da microbiota² intestinal e na concentração de ácidos biliares secundários circulantes parecem congruentes com o fenótipo⁹ de nocicepção aumentada e estão quantitativamente correlacionadas com a gravidade dos sintomas⁶.

Esta é uma primeira demonstração de alteração do ácido biliar circulante em indivíduos com fibromialgia¹, potencialmente secundária a alterações do microbioma⁵ intestinal a montante. Se corroboradas em estudos independentes, essas observações podem permitir o desenvolvimento de auxílios de diagnóstico¹⁰ molecular para a fibromialgia¹, bem como descobertas mecanicistas sobre a síndrome³.

No outro estudo, pesquisadores exploraram a composição alterada do microbioma⁵ em indivíduos com fibromialgia¹.

Eles contextualizam que a fibromialgia¹ é uma síndrome³ prevalente, caracterizada por dor crônica generalizada, fadiga⁴ e sono prejudicado, de difícil diagnóstico¹⁰ e difícil tratamento. Os microbiomas de 77 mulheres com fibromialgia¹ e de 79 participantes de controle foram comparados usando amplificação do gene 16S rRNA e sequenciamento de todo o genoma.

Ao comparar pacientes com fibromialgia¹ com controles não relacionados usando análise de abundância diferencial, diferenças significativas foram reveladas em vários táxons¹¹ bacterianos. A variação na composição dos microbiomas foi explicada por variáveis relacionadas à fibromialgia¹ mais do que por qualquer outra variável inata ou ambiental e correlacionada com índices clínicos de fibromialgia¹.

De acordo com a alteração observada nas espécies metabolizadoras de butirato, a análise de metabólitos¹² séricos direcionados verificou diferenças nos níveis séricos de butirato e propionato em pacientes com fibromialgia¹.

Usando algoritmos de aprendizado de máquina, a composição do microbioma⁵ por si só permitiu a classificação de pacientes e controles (área característica de operação do receptor sob a curva 87,8%).

Até onde se sabe, esta é a primeira demonstração de alteração do microbioma⁵ intestinal na dor não visceral. Essa observação abre caminho para novos estudos, elucidando a fisiopatologia¹³ da fibromialgia¹, desenvolvendo auxílios diagnósticos e possivelmente permitindo que novas modalidades de tratamento sejam exploradas.

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Fontes:
PAIN, publicação em maio de 2022.
PAIN, publicação em novembro de 2019.