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Microbioma pode influenciar gravidade da fibromialgia

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A fibromialgia1 pode ser influenciada pelo status da microbiota2 intestinal, apontam dois estudos publicados no jornal científico PAIN.

A fibromialgia1 é uma síndrome3 caracterizada por dores generalizadas, fadiga4, alterações de sono, alterações do hábito intestinal e diminuição da memória ou concentração. Essas características implicam a existência de uma “assinatura” inflamatória na doença.

Embora multifatorial, hoje se sabe que a microbiota2 pode influenciar na gravidade da doença.

Em um dos estudos, pesquisadores relatam como o perfil alterado de ácidos biliares séricos na fibromialgia1 está associado a alterações específicas do microbioma5 intestinal e gravidade dos sintomas6.

Eles contextualizam que alterações na composição e função do microbioma5 intestinal em mulheres com fibromialgia1 foram recentemente demonstradas, incluindo mudanças na abundância relativa de certas bactérias metabolizadoras de ácidos biliares.

Os ácidos biliares podem afetar vários processos fisiológicos, incluindo dor visceral, mas ainda precisam ser explorados para associação ao microbioma5 intestinal da fibromialgia1.

Saiba mais sobre "Fibromialgia1" e "Microbioma5 intestinal humano".

Neste estudo, o sequenciamento do gene 16S rRNA e abordagens metabolômicas direcionadas foram usadas para caracterizar o microbioma5 intestinal e os ácidos biliares circulantes em uma coorte7 de 42 mulheres com fibromialgia1 e 42 controles saudáveis.

Alterações na abundância relativa de várias espécies bacterianas conhecidas por metabolizar ácidos biliares foram observadas em mulheres com fibromialgia1, acompanhadas por alterações significativas na concentração sérica de ácidos biliares secundários, incluindo uma depleção8 acentuada de ácido α-muricólico.

Algoritmos de aprendizagem estatística podem detectar com precisão indivíduos com fibromialgia1 usando a concentração desses ácidos biliares séricos. O ácido α-muricólico sérico foi altamente correlacionado com a gravidade dos sintomas6, incluindo intensidade da dor e fadiga4.

Tomados em conjunto, esses achados sugerem que as alterações séricas dos ácidos biliares estão implicadas na dor nociplástica. As alterações observadas na composição da microbiota2 intestinal e na concentração de ácidos biliares secundários circulantes parecem congruentes com o fenótipo9 de nocicepção aumentada e estão quantitativamente correlacionadas com a gravidade dos sintomas6.

Esta é uma primeira demonstração de alteração do ácido biliar circulante em indivíduos com fibromialgia1, potencialmente secundária a alterações do microbioma5 intestinal a montante. Se corroboradas em estudos independentes, essas observações podem permitir o desenvolvimento de auxílios de diagnóstico10 molecular para a fibromialgia1, bem como descobertas mecanicistas sobre a síndrome3.

No outro estudo, pesquisadores exploraram a composição alterada do microbioma5 em indivíduos com fibromialgia1.

Eles contextualizam que a fibromialgia1 é uma síndrome3 prevalente, caracterizada por dor crônica generalizada, fadiga4 e sono prejudicado, de difícil diagnóstico10 e difícil tratamento. Os microbiomas de 77 mulheres com fibromialgia1 e de 79 participantes de controle foram comparados usando amplificação do gene 16S rRNA e sequenciamento de todo o genoma.

Ao comparar pacientes com fibromialgia1 com controles não relacionados usando análise de abundância diferencial, diferenças significativas foram reveladas em vários táxons11 bacterianos. A variação na composição dos microbiomas foi explicada por variáveis relacionadas à fibromialgia1 mais do que por qualquer outra variável inata ou ambiental e correlacionada com índices clínicos de fibromialgia1.

De acordo com a alteração observada nas espécies metabolizadoras de butirato, a análise de metabólitos12 séricos direcionados verificou diferenças nos níveis séricos de butirato e propionato em pacientes com fibromialgia1.

Usando algoritmos de aprendizado de máquina, a composição do microbioma5 por si só permitiu a classificação de pacientes e controles (área característica de operação do receptor sob a curva 87,8%).

Até onde se sabe, esta é a primeira demonstração de alteração do microbioma5 intestinal na dor não visceral. Essa observação abre caminho para novos estudos, elucidando a fisiopatologia13 da fibromialgia1, desenvolvendo auxílios diagnósticos e possivelmente permitindo que novas modalidades de tratamento sejam exploradas.

Leia sobre "Dores crônicas" e "Disbiose intestinal14".

 

Fontes:
PAIN, publicação em maio de 2022.
PAIN, publicação em novembro de 2019.

 

NEWS.MED.BR, 2022. Microbioma pode influenciar gravidade da fibromialgia. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1427285/microbioma-pode-influenciar-gravidade-da-fibromialgia.htm>. Acesso em: 8 dez. 2023.

Complementos

1 Fibromialgia:
2 Microbiota: Em ecologia, chama-se microbiota ao conjunto dos microrganismos que habitam um ecossistema, principalmente bactérias, protozoários e outros microrganismos que têm funções importantes na decomposição da matéria orgânica e, portanto, na reciclagem dos nutrientes. Fazem parte da microbiota humana uma quantidade enorme de bactérias que vivem em harmonia no organismo e auxiliam a ação do sistema imunológico e a nutrição, por exemplo.
3 Síndrome: Conjunto de sinais e sintomas que se encontram associados a uma entidade conhecida ou não.
4 Fadiga: 1. Sensação de enfraquecimento resultante de esforço físico. 2. Trabalho cansativo. 3. Redução gradual da resistência de um material ou da sensibilidade de um equipamento devido ao uso continuado.
5 Microbioma: Comunidade ecológica de microrganismos comensais, simbióticos e patogênicos que compartilham nosso espaço corporal. Microbioma humano é o conjunto de microrganismos que reside no corpo do Homo sapiens, mantendo uma relação simbiótica com o hospedeiro. O conceito vai além do termo microbiota, incluindo também a relação entre as células microbianas e as células e sistemas humanos, por meio de seus genomas, transcriptomas, proteomas e metabolomas.
6 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
7 Coorte: Grupo de indivíduos que têm algo em comum ao serem reunidos e que são observados por um determinado período de tempo para que se possa avaliar o que ocorre com eles. É importante que todos os indivíduos sejam observados por todo o período de seguimento, já que informações de uma coorte incompleta podem distorcer o verdadeiro estado das coisas. Por outro lado, o período de tempo em que os indivíduos serão observados deve ser significativo na história natural da doença em questão, para que haja tempo suficiente do risco se manifestar.
8 Depleção: 1. Em patologia, significa perda de elementos fundamentais do organismo, especialmente água, sangue e eletrólitos (sobretudo sódio e potássio). 2. Em medicina, é o ato ou processo de extração de um fluido (por exxemplo, sangue) 3. Estado ou condição de esgotamento provocado por excessiva perda de sangue. 4. Na eletrônica, em um material semicondutor, medição da densidade de portadores de carga abaixo do seu nível e do nível de dopagem em uma temperatura específica.
9 Fenótipo: Características apresentadas por um indivíduo sejam elas morfológicas, fisiológicas ou comportamentais. Também fazem parte do fenótipo as características microscópicas e de natureza bioquímica, que necessitam de testes especiais para a sua identificação, como, por exemplo, o tipo sanguíneo do indivíduo.
10 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
11 Táxons: Táxon (no plural “taxa”) é a unidade taxonômica associada à classificação científica de seres vivos. Reino, ordem, gênero e espécie são exemplos de taxa.
12 Metabólitos: Qualquer composto intermediário das reações enzimáticas do metabolismo.
13 Fisiopatologia: Estudo do conjunto de alterações fisiológicas que acontecem no organismo e estão associadas a uma doença.
14 Disbiose intestinal: Definida como o desequilíbrio da flora intestinal, entre os microrganismos benéficos e patogênicos, que resulta em uma situação desfavorável à saúde do indivíduo.

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