Preservação da fertilidade não foi associada a mortalidade ou recidiva no câncer de mama
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A preservação da fertilidade com ou sem estimulação hormonal não foi associada à mortalidade1 específica da doença ou recidiva2 em mulheres com câncer3 de mama4, segundo um estudo de coorte5 prospectivo6 nacional sueco publicado no JAMA Oncology.
Entre mais de 1.200 mulheres, a mortalidade1 específica da doença foi semelhante em mulheres submetidas à preservação hormonal da fertilidade, mulheres submetidas à preservação não hormonal da fertilidade e aquelas que não foram expostas à preservação da fertilidade após o ajuste para possíveis fatores de confusão.
Além disso, na subcoorte de 723 mulheres com informações detalhadas sobre recidiva2, não houve diferença estatisticamente significativa na taxa de recidiva2 ou morte entre as mulheres submetidas à preservação hormonal da fertilidade e aquelas que foram submetidas a tratamento não hormonal de preservação da fertilidade.
As taxas de sobrevida7 específica do câncer3 de mama4 em 5 anos foram de 96%, 93% e 90% nos grupos de preservação hormonal da fertilidade, preservação não hormonal da fertilidade e grupos não expostos, respectivamente, e as estimativas de 10 anos foram de 88%, 90% e 81%.
As taxas de sobrevida7 livre de recidiva2 em 5 anos foram de 89%, 83% e 82%, respectivamente, e as estimativas de 10 anos foram de 82%, 80% e 73%.
Leia sobre "Diferença entre infertilidade8 e esterilidade9" e "Infertilidade8 feminina".
“Os resultados deste estudo fornecem evidências adicionais muito necessárias sobre a segurança dos procedimentos de preservação da fertilidade em mulheres10 com câncer3 de mama4 e podem influenciar a prática atual de cuidados de saúde11 em benefício de mulheres jovens que desejam preservar sua fertilidade”, concluíram os autores. “Mulheres diagnosticadas com câncer3 de mama4 durante seus anos reprodutivos devem ser encaminhadas, quando interessadas, para aconselhamento de fertilidade e receber as informações disponíveis sobre a segurança dos procedimentos oferecidos”.
O câncer3 de mama4 (CM) é a indicação mais comum para preservação da fertilidade (PF) em mulheres em idade reprodutiva. Os procedimentos para PF geralmente incluem estimulação hormonal, mas os dados atuais são escassos sobre se o uso de estimulação hormonal para PF está associado a alguma deterioração no prognóstico12 do CM.
O objetivo deste estudo, portanto, foi investigar o risco de mortalidade1 específica da doença e recidiva2 em mulheres que realizaram PF com ou sem estimulação hormonal em comparação com mulheres que não o fizeram no momento do diagnóstico13 de CM.
Este estudo de coorte5 prospectivo6 nacional sueco foi realizado para avaliar a segurança dos procedimentos de PF hormonais e não hormonais indicados por CM na Suécia de 1º de janeiro de 1994 a 30 de junho de 2017.
As mulheres foram identificadas em qualquer um dos programas regionais de PF localizados em hospitais universitários suecos. Um total de 425 mulheres foram submetidas à PF, e 850 comparadoras populacionais que não foram submetidas à PF foram amostradas de registros regionais de CM e pareadas por idade, período de diagnóstico13 e região.
A sobrevida7 livre de recidiva2 foi avaliada em uma subcoorte de 241 mulheres submetidas à PF e 482 mulheres que não o fizeram, com dados completos. Registros demográficos e de saúde11 em todo o país forneceram dados sobre desfecho, variáveis relacionadas à doença e ao tratamento e características socioeconômicas. As análises dos dados foram realizadas entre novembro de 2021 e março de 2022 e concluídas em junho de 2022.
Os principais desfechos e medidas foram recidiva2 e mortalidade1 específica da doença após o diagnóstico13 de CM.
A população final do estudo incluiu 1.275 mulheres (média [DP] idade, 32,9 [3,8] anos) no momento do diagnóstico13 de CM. Após estratificação pelas variáveis de correspondência idade, período do calendário e região e ajuste para país de nascimento, educação, paridade no diagnóstico13, tamanho do tumor14, número de metástases15 linfonodais e status do receptor de estrogênio, a mortalidade1 específica da doença foi semelhante em mulheres submetidas à PF hormonal (taxa de risco ajustada [aHR], 0,59; IC 95%, 0,32-1,09), mulheres submetidas à PF não hormonal (aHR, 0,51; IC 95%, 0,20-1,29) e mulheres não expostas à PF (referência).
Em uma subcoorte com dados detalhados sobre recidiva2, a taxa ajustada de mortalidade1 específica da doença e recidiva2 também foram semelhantes entre os grupos das que foram submetidas à PF hormonal (aHR, 0,81; IC 95%, 0,49-1,37), submetidas à PF não hormonal (aHR, 0,75; IC 95%, 0,35-1,62), e não foram expostas à PF (referência).
Neste estudo de coorte5, a preservação de fertilidade com ou sem estimulação hormonal não foi associada a nenhum risco aumentado de recidiva2 ou mortalidade1 específica da doença em mulheres com câncer3 de mama4.
Veja também sobre "Câncer3 de mama4", "Alguns conceitos ligados à reprodução16 humana" e "Modulação hormonal".
Fontes:
JAMA Oncology, publicação em 25 de agosto de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 25 de agosto de 2022.
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