Cardiopatia atrial foi associada a risco 35% maior de demência

Idosos com cardiopatia atrial, mesmo antes do desenvolvimento dos sintomas¹, podem ter um risco até 35% maior de demência², sugere uma nova pesquisa publicada no Journal of the American Heart Association.

“Nós sugerimos cautelosamente que uma compreensão dessa relação pode fornecer uma base para novas estratégias de intervenção para ajudar a impedir o desenvolvimento da demência²”, escreveram os autores.

A cardiopatia atrial, caracterizada por tamanho e função anormais do átrio esquerdo³, tem sido associada a um risco aumentado de acidente vascular cerebral⁴ e fibrilação atrial (FA), e porque tanto acidente vascular cerebral⁴ quanto FA estão associados a um risco aumentado de demência², foi importante investigar se a cardiopatia atrial está ligada à demência², afirmaram os autores.

Se esse fosse o caso, eles raciocinaram, a próxima questão seria se essa ligação é independente da FA e do AVC, e a nova pesquisa sugere que sim.

Leia sobre "Cardiopatias congênitas⁵" e "Demência²".

No artigo, eles contextualizam que a contribuição da cardiopatia atrial para o risco de demência² é desconhecida. O objetivo, portanto, foi avaliar a associação de cardiopatia atrial com demência² incidente⁶ e potencial mediação por fibrilação atrial (FA) e acidente vascular cerebral⁴.

Foi realizada uma análise prospectiva de coorte⁷ de participantes do estudo ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) na visita 5 (2011-2013). Usou-se a regressão de Cox para determinar a associação entre cardiopatia atrial e risco de demência². Métodos de modelagem de equações estruturais foram usados para determinar a mediação potencial por FA e/ou acidente vascular cerebral⁴.

A cardiopatia atrial foi definida se ≥1 dos seguintes fatores foram observados na visita 5:

• força terminal da onda P >5000 mV·ms na derivação V1 do ECG;
• NT‐proBNP (N‐terminal pró‐peptídeo natriurético cerebral) >250 pg/mL;
• ou índice de volume do átrio esquerdo³ ≥34 mL/m² pelo ecocardiograma⁸ transtorácico.

Repetiu-se a análise necessitando de ≥2 marcadores para definir cardiopatia atrial.

A prevalência⁹ de cardiopatia atrial foi de 34% nos 5.078 participantes (idade média de 75 anos, 59% do sexo feminino, 21% dos adultos negros), com 763 participantes desenvolvendo demência².

A cardiopatia atrial foi significativamente associada à demência² (HR ajustada, 1,35 [IC 95%, 1,16-1,58]), com fortalecimento da estimativa de efeito quando foram necessários ≥2 biomarcadores (HR ajustada, 1,54 [IC 95%, 1,25-1,89]).

Houve um risco aumentado de demência² entre aqueles com cardiopatia atrial ao excluir aqueles com FA (HR ajustada, 1,31 [IC 95%, 1,12-1,55]) ou acidente vascular cerebral⁴ (HR ajustada, 1,28 [IC 95%, 1,09-1,52]). A proporção do efeito mediado por FA foi de 4% (P = 0,005), e 9% foi mediado por acidente vascular cerebral⁴ (P = 0,048).

O estudo concluiu que a cardiopatia atrial foi significativamente associada a um risco aumentado de demência², com apenas uma pequena porcentagem de mediação do efeito por fibrilação atrial ou acidente vascular cerebral⁴.

Saiba mais sobre "Fibrilação atrial" e "Acidente Vascular Cerebral⁴".

Fontes:
Journal of the American Heart Association, Vol. 11, Nº 16, em agosto de 2022.
Medscape, notícia publicada em 19 de agosto de 2022.