Risco de evento cardiovascular é aumentado nos meses após um surto de gota

Pacientes com gota experimentando um surto estavam em maior risco de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral nos 4 meses seguintes ao surto de gota, de acordo com um novo estudo publicado no JAMA.

Os resultados do estudo, que envolveu 62.574 pacientes com gota, demonstram que os pacientes que sofreram um surto de gota tiveram quase o dobro do risco de um evento cardiovascular nos 60 dias após o surto, com risco residual observado até 120 dias após o início do surto de gota.

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“Os resultados mostram que, entre os pacientes com gota, os pacientes que sofreram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral tinham chances significativamente aumentadas de ter tido um surto de gota durante os 120 dias anteriores em comparação com os pacientes que não sofreram tais eventos. Essas descobertas sugerem que as crises de gota estão associadas a um aumento transitório de eventos cardiovasculares após as crises”, disse o investigador principal Abhishek Abhishek, PhD, professor de reumatologia da Universidade de Nottingham e reumatologista consultor honorário do Hospital Universitário de Nottingham, em um comunicado.

No artigo, os pesquisadores relatam que a gota está associada a doenças cardiovasculares, mas a associação temporal entre crises de gota e eventos cardiovasculares não foi investigada.

O objetivo do estudo, portanto, foi investigar se há um aumento transitório no risco de eventos cardiovasculares após um surto recente de gota.

Um estudo observacional retrospectivo foi realizado usando registros eletrônicos de saúde do Clinical Practice Research Datalink na Inglaterra entre 1º de janeiro de 1997 e 31 de dezembro de 2020. Um estudo de caso-controle aninhado multivariável foi realizado entre 62.574 pacientes com gota e uma série de casos autocontrolada, ajustada para estação e idade, foi realizada entre 1.421 pacientes com crise de gota e evento cardiovascular.

Os surtos de gota foram verificados usando registros de hospitalização, atendimento ambulatorial de atenção primária e prescrição.

O desfecho primário foi um evento cardiovascular, definido como infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral. A associação com crises de gota anteriores recentes foi medida usando odds ratios (ORs) ajustados com ICs de 95% em um estudo de caso-controle aninhado e razões de taxas de incidência (IRRs) ajustadas com ICs de 95% em uma série de casos autocontrolada.

Entre os pacientes com um novo diagnóstico de gota (idade média, 76,5 anos; 69,3% homens, 30,7% mulheres), 10.475 pacientes com eventos cardiovasculares subsequentes foram pareados com 52.099 pacientes sem eventos cardiovasculares.

Pacientes com eventos cardiovasculares, em comparação com aqueles que não tiveram eventos cardiovasculares, tiveram chances significativamente maiores de surto de gota nos últimos 0 a 60 dias (204/10.475 [2,0%] vs 743/52.099 [1,4%]; OR ajustado, 1,93 [IC 95%, 1,57-2,38]) e nos 61 a 120 dias anteriores (170/10.475 [1,6%] vs 628/52.099 [1,2%]; OR ajustado, 1,57 [IC 95%, 1,26-1,96]).

Não houve diferença significativa nas chances de surto de gota nos 121 a 180 dias anteriores (148/10.475 [1,4%] vs 662/52.099 [1,3%]; OR ajustado, 1,06 [IC 95%, 0,84-1,34]).

Na série de casos autocontrolados (N = 1.421), as taxas de eventos cardiovasculares por 1.000 pessoas-dias foram 2,49 (IC 95%, 2,16-2,82) dentro dos dias 0 a 60; 2,16 (IC 95%, 1,85-2,47) dentro dos dias 61 a 120; e 1,70 (IC 95%, 1,42-1,98) dentro dos dias 121 a 180 após um surto de gota, em comparação com taxas de eventos cardiovasculares de 1,32 (IC 95%, 1,23-1,41) por 1.000 pessoas-dias nos 150 dias anteriores ou 181 a 540 dias após o surto de gota.

Em comparação com 150 dias antes ou 181 a 540 dias após um surto de gota, as diferenças na taxa de incidência de eventos cardiovasculares foram de 1,17 (IC 95%, 0,83-1,52) por 1.000 pessoas-dias, e as IRRs ajustadas foram de 1,89 (IC 95%, 1,54-2,30) dentro dos dias 0 a 60; 0,84 (IC 95%, 0,52-1,17) por 1.000 pessoas-dias e 1,64 (IC 95%, 1,45-1,86) dentro dos dias 61 a 120; e 0,38 (IC 95%, 0,09-0,67) por 1.000 pessoas-dia e 1,29 (IC 95%, 1,02-1,64) dentro dos dias 121 a 180 após um surto de gota.

O estudo concluiu que, entre os indivíduos com gota, aqueles que sofreram um evento cardiovascular, em comparação com aqueles que não sofreram tal evento, tiveram chances significativamente maiores de ter tido um surto recente de gota nos dias anteriores.

Esses achados sugerem que os surtos de gota estão associados a um aumento transitório de eventos cardiovasculares após o surto.

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Fontes:
JAMA, publicação em 02 de agosto de 2022.
Practical Cardiology, notícia publicada em 02 de agosto de 2022.