Altas doses diárias de insulina no diabetes tipo 1 podem aumentar o risco de câncer anos depois
Estudos anteriores entre pessoas com diabetes tipo 1 encontraram uma maior incidência de certos tipos de câncer nessa população em comparação com a população geral. No entanto, nenhum estudo avaliou os fatores de risco de incidência de câncer no diabetes tipo 1.
No presente estudo, publicado no JAMA Oncology, usando dados do Diabetes Control and Complications Trial e do estudo Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications, os pesquisadores exploraram as associações de fatores de risco com a incidência de câncer em pacientes com diabetes tipo 1 ao longo de um período de 28 anos de acompanhamento.
Os resultados demonstram que pessoas com diabetes tipo 1 tomando doses diárias mais altas de insulina enfrentaram um risco maior de câncer.
A dose diária de insulina foi significativamente associada a um risco maior de câncer (HR 4,13, IC 95% 1,13-15,17) após ajuste para fatores como colesterol HDL e hábitos de exercício em uma coorte de 1.303 pacientes com diabetes tipo 1 acompanhados por 28 anos.
Leia sobre "O papel da insulina no corpo" e "Diabetes Mellitus".
A incidência de cânceres recém-diagnosticados foi de 2,8 (IC 95% 2,2-3,3) por 1.000 pessoas-ano no geral, com 7% dos participantes recebendo um diagnóstico.
Essa incidência aumentou com a dose média diária de insulina que esses indivíduos estavam tomando:
- Insulina em baixa dose (<0,5 unidades/kg): 2,11 por 1.000 pessoas-ano
- Insulina em dose média (≥0,5 e <0,8 unidades/kg): 2,87 por 1.000 pessoas-ano
- Insulina em alta dose (≥0,8 unidades/kg): 2,91 por 1.000 pessoas-ano
Embora não tão fortemente associados ao risco de câncer quanto a dose diária de insulina, outros fatores que também foram significativamente associados incluíram idade (HR 1,09, IC 95% 1,06-1,13) e sexo feminino (HR 2,02, IC 95% 1,28-3,19).
Entre os indivíduos com diabetes tipo 1 que receberam um novo diagnóstico de câncer, a maioria era do sexo feminino (61%).
No modelo ajustado, praticar exercícios moderados ou extenuantes versus um estilo de vida sedentário parecia proteger contra o câncer (HR 0,31, IC 95% 0,16-0,59). O mesmo modelo não encontrou nenhuma associação entre o colesterol HDL, no entanto.
O câncer de pele foi o novo diagnóstico de câncer mais comum entre essa população de pacientes, com 27 novos casos registrados. A categoria de “outros cânceres” foi responsável por 21 casos, câncer de mama por 15, câncer do aparelho reprodutivo por 8, do aparelho digestivo por 6, de cabeça e pescoço por 5, câncer ósseo ou do sangue por 4, de próstata por 4, do sistema urinário por 2 e torácico por 2. Dois cânceres eram de tipo desconhecido.
Um total de 58% dos cânceres foram diagnosticados no final do acompanhamento de quase 3 décadas – diagnosticados entre os anos 21 e 28 de acompanhamento. Um terço desenvolveu-se entre 11 e 20 anos de acompanhamento, e apenas 9% desenvolveu-se dentro de 10 anos.
No momento do primeiro diagnóstico de câncer, a idade média dos pacientes era de 50 anos, com duração do diabetes de 25 anos.
Os pesquisadores apontaram que houve evidências anteriores conflitantes sobre a associação entre insulina e câncer, referenciando uma metanálise de 2016 que não encontrou associação significativa entre o tratamento com insulina exógena e o risco de câncer em 13 dos 16 estudos.
Eles explicaram que isso pode ter sido devido ao fato de que a dose diária de insulina nessas coortes estava no lado baixo – em média, geralmente inferior a 0,3 unidades/kg por dia. Além disso, eles disseram que muitos desses pacientes interromperam o uso de insulina durante o acompanhamento.
Por causa disso, os pesquisadores sugeriram que estudos futuros devem ter como objetivo descobrir mais sobre a associação entre a dose diária de insulina e tipos específicos de câncer.
Veja também sobre "Câncer - informações importantes" e "Opções de tratamentos para o diabetes".
Fontes:
JAMA Oncology, publicação em 28 de julho de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 28 de julho de 2022.
