Altas doses diárias de insulina no diabetes tipo 1 podem aumentar o risco de câncer anos depois

Estudos anteriores entre pessoas com diabetes tipo 1¹ encontraram uma maior incidência² de certos tipos de câncer³ nessa população em comparação com a população geral. No entanto, nenhum estudo avaliou os fatores de risco de incidência² de câncer³ no diabetes tipo 1¹.

No presente estudo, publicado no JAMA Oncology, usando dados do Diabetes⁴ Control and Complications Trial e do estudo Epidemiology of Diabetes⁴ Interventions and Complications, os pesquisadores exploraram as associações de fatores de risco com a incidência² de câncer³ em pacientes com diabetes tipo 1¹ ao longo de um período de 28 anos de acompanhamento.

Os resultados demonstram que pessoas com diabetes tipo 1¹ tomando doses diárias mais altas de insulina⁵ enfrentaram um risco maior de câncer³.

A dose diária de insulina⁵ foi significativamente associada a um risco maior de câncer³ (HR 4,13, IC 95% 1,13-15,17) após ajuste para fatores como colesterol⁶ HDL⁷ e hábitos de exercício em uma coorte⁸ de 1.303 pacientes com diabetes tipo 1¹ acompanhados por 28 anos.

Leia sobre "O papel da insulina⁵ no corpo" e "Diabetes Mellitus⁹".

A incidência² de cânceres recém-diagnosticados foi de 2,8 (IC 95% 2,2-3,3) por 1.000 pessoas-ano no geral, com 7% dos participantes recebendo um diagnóstico¹⁰.

Essa incidência² aumentou com a dose média diária de insulina⁵ que esses indivíduos estavam tomando:

• Insulina⁵ em baixa dose (<0,5 unidades/kg): 2,11 por 1.000 pessoas-ano
• Insulina⁵ em dose média (≥0,5 e <0,8 unidades/kg): 2,87 por 1.000 pessoas-ano
• Insulina⁵ em alta dose (≥0,8 unidades/kg): 2,91 por 1.000 pessoas-ano

Embora não tão fortemente associados ao risco de câncer³ quanto a dose diária de insulina⁵, outros fatores que também foram significativamente associados incluíram idade (HR 1,09, IC 95% 1,06-1,13) e sexo feminino (HR 2,02, IC 95% 1,28-3,19).

Entre os indivíduos com diabetes tipo 1¹ que receberam um novo diagnóstico¹⁰ de câncer³, a maioria era do sexo feminino (61%).

No modelo ajustado, praticar exercícios moderados ou extenuantes versus um estilo de vida sedentário parecia proteger contra o câncer³ (HR 0,31, IC 95% 0,16-0,59). O mesmo modelo não encontrou nenhuma associação entre o colesterol⁶ HDL⁷, no entanto.

O câncer³ de pele¹¹ foi o novo diagnóstico¹⁰ de câncer³ mais comum entre essa população de pacientes, com 27 novos casos registrados. A categoria de “outros cânceres” foi responsável por 21 casos, câncer³ de mama¹² por 15, câncer³ do aparelho reprodutivo por 8, do aparelho digestivo¹³ por 6, de cabeça¹⁴ e pescoço¹⁵ por 5, câncer³ ósseo ou do sangue¹⁶ por 4, de próstata¹⁷ por 4, do sistema urinário¹⁸ por 2 e torácico por 2. Dois cânceres eram de tipo desconhecido.

Um total de 58% dos cânceres foram diagnosticados no final do acompanhamento de quase 3 décadas – diagnosticados entre os anos 21 e 28 de acompanhamento. Um terço desenvolveu-se entre 11 e 20 anos de acompanhamento, e apenas 9% desenvolveu-se dentro de 10 anos.

No momento do primeiro diagnóstico¹⁰ de câncer³, a idade média dos pacientes era de 50 anos, com duração do diabetes⁴ de 25 anos.

Os pesquisadores apontaram que houve evidências anteriores conflitantes sobre a associação entre insulina⁵ e câncer³, referenciando uma metanálise de 2016 que não encontrou associação significativa entre o tratamento com insulina⁵ exógena e o risco de câncer³ em 13 dos 16 estudos.

Eles explicaram que isso pode ter sido devido ao fato de que a dose diária de insulina⁵ nessas coortes estava no lado baixo – em média, geralmente inferior a 0,3 unidades/kg por dia. Além disso, eles disseram que muitos desses pacientes interromperam o uso de insulina⁵ durante o acompanhamento.

Por causa disso, os pesquisadores sugeriram que estudos futuros devem ter como objetivo descobrir mais sobre a associação entre a dose diária de insulina⁵ e tipos específicos de câncer³.

Veja também sobre "Câncer³ - informações importantes" e "Opções de tratamentos para o diabetes⁴".

Fontes:
JAMA Oncology, publicação em 28 de julho de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 28 de julho de 2022.