Níveis muito altos de colesterol HDL foram associados à morte precoce em pessoas com doença arterial coronariana
Estudos anteriores mostraram menor risco cardiovascular com níveis mais altos de colesterol1 de lipoproteína de alta densidade (HDL2-C). No entanto, dados recentes na população em geral mostraram aumento do risco de resultados adversos em concentrações muito altas de HDL2-C.
O objetivo deste estudo, publicado pelo JAMA Cardiology, foi estudar a associação entre níveis muito elevados de colesterol1 HDL2 (>80 mg/dL3) e mortalidade4 em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) e investigar a associação de genótipos conhecidos de HDL2-C com desfechos de níveis elevados de HDL2-C.
Leia sobre "Entendendo o colesterol1 do organismo" e "Colesterol1 HDL2".
Este estudo de coorte5 prospectivo6, multicêntrico, realizado de 2006 até o presente no Reino Unido e de 2003 até o presente em Atlanta, Geórgia, EUA, recrutou pacientes com DAC do UK Biobank (UKB) e do Emory Cardiovascular Biobank (EmCAB), respectivamente.
Pacientes sem DAC confirmada foram excluídos do estudo. As análises de dados foram realizadas de 10 de maio de 2020 a 28 de abril de 2021.
A exposição do estudo foi níveis elevados de HDL2-C (>80 mg/dL3). O desfecho primário foi morte por todas as causas. O desfecho secundário foi morte cardiovascular.
Um total de 14.478 participantes (idade média [DP], 62,1 [5,8] anos; 11.034 homens [76,2%]) do UKB e 5.467 participantes (idade média [DP], 63,8 [12,3] anos; 3.632 homens [66,4] %]) do EmCAB foram incluídos no estudo.
Ao longo de um acompanhamento médio de 8,9 (IQR, 8,0-9,7) anos no UKB e 6,7 (IQR, 4,0-10,8) anos no EmCAB, uma associação em forma de U com os desfechos foi observada, com maior risco naqueles tanto com níveis baixos quanto níveis muito altos de HDL2-C em comparação com aqueles com valores médios.
Níveis muito altos de HDL2-C (>80 mg/dL3) foram associados com risco aumentado de morte por todas as causas (razão de risco [HR], 1,96; IC 95%, 1,42-2,71; P <0,001) e morte cardiovascular (HR, 1,71; IC 95%, 1,09-2,68; P = 0,02) em comparação com aqueles com níveis de HDL2-C na faixa de 40 a 60 mg/dL3 no UKB após ajuste para fatores de confusão.
Esses resultados foram replicados no EmCAB. Essas associações persistiram após o ajuste para o escore de risco genético de HDL2-C no UKB.
Análises de sensibilidade demonstraram que o risco de mortalidade4 por todas as causas no grupo de HDL2-C muito alto foi maior entre homens do que mulheres no UKB (HR, 2,63; IC 95%, 1,75-3,95; P <0,001 vs HR, 1,39; IC 95%, 0,82-2,35; P = 0,23).
Os resultados deste estudo de coorte5 mostraram que indivíduos com níveis de HDL2 superiores a 80 mg/dL3 tiveram um risco 96% maior de mortalidade4 por todas as causas e um risco 71% maior de mortalidade4 cardiovascular após ajuste para covariáveis, em comparação com aqueles com níveis de HDL2 na faixa de 40 a 60 mg/dL3.
Estes achados sugerem que níveis muito elevados de colesterol1 HDL2 estão paradoxalmente associados a maior risco de mortalidade4 em indivíduos com doença arterial coronariana. Essa associação foi independente dos polimorfismos comuns associados a níveis elevados de HDL2-C.
Veja também sobre "Doenças cardiovasculares7", "Doença arterial coronariana" e "Colesterol1 Alto".
Fonte: JAMA Cardiology, notícia publicada em 18 de maio de 2022.