Traumatismo cranioencefálico está associado a maior risco de desenvolver comorbidades crônicas cardiovasculares e endócrinas, além de neurológicas
O risco aumentado de condições neurológicas e psiquiátricas após traumatismo1 cranioencefálico (TCE) é bem definido. No entanto, o risco de comorbidade2 cardiovascular e endócrina após TCE em indivíduos sem essas comorbidades3 e associações com mortalidade4 pós-TCE têm recebido pouca atenção.
O objetivo deste estudo, publicado pelo JAMA Network Open, foi avaliar a incidência5 de comorbidades3 cardiovasculares, endócrinas, neurológicas e psiquiátricas em pacientes com TCE leve (TCE-l) ou moderado a grave (TCE-mg) e analisar associações entre comorbidades3 pós-TCE e mortalidade4.
Leia sobre "Traumatismos cranianos", "Concussão cerebral6" e "Encefalopatia7 traumática crônica".
Este estudo de coorte8 longitudinal prospectivo9 usou dados de registro de pacientes hospitalares de um centro médico acadêmico terciário para selecionar pacientes sem comorbidades3 clínicas prévias que sofreram TCE de 2000 a 2015. Usando o mesmo registro de dados, indivíduos sem traumatismo1 craniano, o grupo não exposto, e sem comorbidades3-alvo foram selecionados e pareados por idade, sexo e frequência de raça aos subgrupos de TCE. Os pacientes foram acompanhados por até 10 anos. Os dados foram analisados em 2021.
A exposição do estudo foi traumatismo1 craniano leve ou moderado a grave.
Condições cardiovasculares, endócrinas, neurológicas e psiquiátricas foram definidas com base na Classificação Internacional de Doenças, Nona Revisão (CID-9) ou na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde10, Décima Revisão (CID-10). Foram analisadas associações entre TCE e comorbidades3, bem como associações entre comorbidades3 e mortalidade4.
Um total de 4.351 pacientes com TCE-l (média [IQR] de idade, 45 [29-57] anos), 4.351 pacientes com TCE-mg (média [IQR] de idade, 47 [30-58] anos) e 4.351 indivíduos não expostos (média [IQR] de idade, 46 [30-58] anos) foram incluídos nas análises. Em cada grupo, 45% dos participantes eram mulheres.
TCE-l e TCE-mg foram significativamente associados a maiores riscos de distúrbios cardiovasculares, endócrinos, neurológicos e psiquiátricos em comparação com indivíduos não expostos.
Em particular, o risco de hipertensão11 foi aumentado em ambos os grupos de TCE-l (HR, 2,5; IC 95%, 2,1-2,9) e de TCE-mg (HR, 2,4; IC 95%, 2,0-2,9). O risco de diabetes12 foi aumentado em ambos os grupos de TCE-l (HR, 1,9; IC 95%, 1,4-2,7) e de TCE-mg (HR, 1,9; IC 95%, 1,4-2,6), e o risco de acidente vascular cerebral13 isquêmico14 ou ataque isquêmico14 transitório também foi aumentado nos grupos de TCE-l (HR, 2,2; IC 95%, 1,4-3,3) e de TCE-mg (HR, 3,6; IC 95%, 2,4-5,3).
Todas as comorbidades3 nos subgrupos de TCE surgiram dentro de uma mediana (IQR) de 3,49 (1,76-5,96) anos após a lesão15.
Os riscos de comorbidades3 pós-TCE também foram maiores em pacientes de 18 a 40 anos em comparação com indivíduos não expostos da mesma idade: o risco de hipertensão11 foi aumentado nos grupos de TCE-l (HR, 5,9; IC 95%, 3,9-9,1) e de TCE-mg (HR, 3,9; IC 95%, 2,5-6,1), enquanto hiperlipidemia16 (HR, 2,3; IC 95%, 1,5-3,4) e diabetes12 (HR, 4,6; IC 95%, 2,1-9,9) foram aumentados no grupo de TCE-l.
Indivíduos com TCE-mg, comparados com pacientes não expostos, apresentaram maior risco de mortalidade4 (432 óbitos [9,9%] vs 250 óbitos [5,7%]; P <0,001); hipertensão11 pós-lesão15 (HR, 1,3; IC 95%, 1,1-1,7), doença arterial coronariana (HR, 2,2; IC 95%, 1,6-3,0) e insuficiência17 adrenal (HR, 6,2; IC 95%, 2,8-13,0) também foram associadas a maior mortalidade4.
Esses achados sugerem que o traumatismo1 cranioencefálico de qualquer gravidade foi associado a um maior risco de comorbidades3 crônicas cardiovasculares, endócrinas e neurológicas em pacientes sem diagnóstico18 inicial. Comorbidades3 médicas foram observadas em pacientes relativamente jovens com TCE. Comorbidades3 ocorridas após TCE foram associadas a maior mortalidade4.
Esses achados sugerem a necessidade de um programa de rastreamento direcionado para doenças crônicas multissistêmicas após traumatismo1 cranioencefálico, particularmente doenças cardiometabólicas.
Saiba mais sobre "Doenças crônicas" e "Doenças cardiovasculares19".
Fonte: JAMA Network Open, publicação em 28 de abril de 2022.