Sintomas de fibrilação atrial têm maior probabilidade de não serem relatados ou reconhecidos no diabetes

Uma análise recente de dados do estudo Swiss-AF descobriu que pacientes com diabetes¹ tinham cerca de 26% menos probabilidade de notar sintomas² de fibrilação atrial e mais probabilidade de ter mais comorbidades³ do que pacientes sem diabetes¹.

Os resultados da análise, que incluiu dados de mais de 2.400 pacientes, fornecem aos médicos uma visão⁴ sobre a menor probabilidade de relatar arritmias⁵, bem como a prevalência⁶ de comorbidades³ cardiovasculares e neurológicas entre esses pacientes. O estudo foi publicado no Journal of the American Heart Association.

“Como o diabetes¹ é um dos principais fatores de risco para fibrilação atrial, nossa equipe investigou se os pacientes com e sem diabetes¹ diferem em termos de sintomas² e complicações da fibrilação atrial”, disse o autor do estudo, Tobias Reichlin, MD, professor de cardiologia do Hospital Universitário de Berna, Universidade de Berna, na Suíça, em comunicado. “Esta pesquisa pode fornecer informações sobre como melhorar o manejo da fibrilação atrial e a prevenção de suas complicações”.

Leia sobre "Doenças cardiovasculares⁷", "Fibrilação atrial: o que é" e "Arritmia⁸ cardíaca".

O diabetes¹ é um importante fator de risco⁹ para fibrilação atrial (FA). No entanto, ainda não está claro se o fenótipo¹⁰ individual de FA e as comorbidades³ relacionadas diferem entre os pacientes que têm FA com e sem diabetes¹. Este estudo investigou a associação de diabetes¹ com fenótipo¹⁰ de FA e comorbidades³ cardíacas e neurológicas em pacientes com FA documentada.

Os participantes do estudo multicêntrico Swiss‐AF (Swiss Atrial Fibrillation) com dados sobre diabetes¹ e fenótipo¹⁰ de FA eram elegíveis. Os desfechos primários foram parâmetros do fenótipo¹⁰ de FA, incluindo tipo de FA, sintomas² de FA e qualidade de vida (avaliados pelo Questionário Europeu de Qualidade de Vida ‐ 5 Dimensões [EQ‐5D]). Os desfechos secundários foram comorbidades³ cardíacas (ou seja, história de hipertensão¹¹, infarto do miocárdio¹² e insuficiência cardíaca¹³) e neurológicas (ou seja, história de acidente vascular cerebral¹⁴ e comprometimento cognitivo¹⁵).

A associação transversal do diabetes¹ com esses desfechos foi avaliada por meio de regressão logística e linear, ajustada para idade, sexo e fatores de risco cardiovascular. Foram incluídos 2.411 pacientes com FA (27,4% mulheres; idade mediana, 73,6 anos).

O diabetes¹ não foi associado à FA não paroxística (odds ratio [OR], 1,01; IC 95%, 0,81-1,27). Pacientes com diabetes¹ perceberam sintomas² de FA com menos frequência (OR, 0,74; IC 95%, 0,59-0,92), mas tiveram pior qualidade de vida (β = -4,54; IC 95%, -6,40 a -2,68) do que aqueles sem diabetes¹.

Pacientes com diabetes¹ eram mais propensos a ter comorbidades³ cardíacas (hipertensão¹¹ [OR, 3,04; IC 95%, 2,19-4,22], infarto do miocárdio¹² [OR, 1,55; IC 95%, 1,18-2,03], insuficiência cardíaca¹³ [OR, 1,99; IC 95%, 1,57-2,51]) e neurológicas (acidente vascular cerebral¹⁴ [OR, 1,39, IC 95%, 1,03-1,87], comprometimento cognitivo¹⁵ [OR, 1,75, IC 95%, 1,39-2,21]).

O estudo concluiu que pacientes que têm fibrilação atrial com diabetes¹ percebem menos frequentemente os sintomas² de fibrilação atrial, mas têm pior qualidade de vida e mais comorbidades³ cardíacas e neurológicas do que aqueles sem diabetes¹.

Isso levanta a questão de saber se os pacientes com diabetes¹ devem ser sistematicamente rastreados para fibrilação atrial silenciosa.

Veja também sobre "Complicações do diabetes¹⁶ mellitus" e "Sete passos para um coração¹⁷ saudável".

Fontes:
Journal of the American Heart Association, Vol. 10, Nº 22, em 16 de novembro de 2021.
Practical Cardiology, notícia publicada em 23 de novembro de 2021.