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Pré-diabetes foi associado a um risco dobrado de depressão maior em estudo holandês

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O transtorno depressivo maior é a principal causa de incapacidade em todo o mundo. No entanto, ainda existem desafios significativos em prever novos casos de depressão maior e desenvolver estratégias para prevenir o transtorno. Um primeiro passo importante neste processo é identificar os fatores de risco para a incidência1 de depressão maior. Há evidências biológicas acumuladas ligando a resistência à insulina2, outra condição altamente prevalente, aos transtornos depressivos.

Agora, um estudo de coorte3 holandês indicou que um precursor do diabetes4 também pode andar de mãos5 dadas com a depressão.

Três medidas substitutas para resistência à insulina2 mostraram uma ligação significativa com o desenvolvimento de um transtorno depressivo maior durante um período de acompanhamento de 9 anos, relatou Kathleen T. Watson, PhD, da Stanford School of Medicine na Califórnia, e colegas.

Conforme mostrado no estudo publicado no American Journal of Psychiatry, uma maior razão triglicerídeos / lipoproteínas de alta densidade (HDLs) – 0,83 ou mais para mulheres e 1,22 ou mais para homens – foi associada a um risco 89% maior de desenvolver depressão maior incidente6.

Além disso, os indivíduos com pré-diabetes7 – definido como um nível de glicose8 plasmática em jejum de 5,54 mmol/L9 (100 mg/dL10) ou superior – tiveram um aumento de 37% no risco de depressão maior.

E a “adiposidade central” – definida como uma circunferência da cintura de 100 cm ou mais – foi associada a um risco aumentado de 11% para depressão.

Os relacionamentos eram semelhantes para homens e mulheres, observou a equipe.

Saiba mais sobre "Depressão maior", "Diabetes Mellitus11", "Pré-diabetes7" e "Hipersensibilidade ao açúcar12, intolerância ao açúcar12 e resistência à insulina2".

“Sabemos que o diabetes tipo 213 leva a um risco aumentado de depressão, e aqui vemos que a resistência à insulina2, uma condição altamente prevalente que frequentemente precede o diabetes tipo 213, também está associada ao aumento da depressão”, disse Watson ao MedPage Today.

As descobertas foram “um pouco inesperadas”, acrescentou ela. “A relação entre a resistência à insulina2 e a depressão poderia ter caminhado em qualquer direção.”

Os objetivos do estudo foram examinar se três medidas substitutas de resistência à insulina2 (alta razão triglicerídeo/HDL14 [lipoproteína de alta densidade]; pré-diabetes7, conforme indicado pelo nível de glicose8 plasmática em jejum; e adiposidade central elevada, medida pela circunferência da cintura) no momento da inscrição no estudo foram associadas a uma taxa aumentada de transtorno depressivo maior incidente6 ao longo de um período de acompanhamento de 9 anos, e avaliar se o início recente dessas medidas substitutas durante os primeiros 2 anos após a inscrição no estudo foi preditivo de ocorrência de depressão maior durante o período de acompanhamento subsequente.

O Estudo Holandês de Depressão e Ansiedade (NESDA) é um estudo longitudinal em vários locais sobre o curso e as consequências dos transtornos depressivos e de ansiedade em adultos. A população do estudo compreendeu 601 participantes do NESDA (18-65 anos) sem história de depressão ou transtornos de ansiedade ao longo da vida.

O resultado do estudo foi transtorno depressivo maior incidente6, definido usando os critérios do DSM-IV (Manual de Diagnóstico15 e Estatística das Perturbações Mentais). As medidas de exposição incluíram a razão triglicerídeo/HDL14, nível de glicose8 plasmática em jejum e circunferência da cintura.

Quatorze por cento da amostra desenvolveu transtorno depressivo maior durante o acompanhamento.

Os modelos de riscos proporcionais de Cox indicaram que a razão triglicerídeo/HDL14 mais alta foi positivamente associada a um risco aumentado de depressão maior incidente6 (razão de risco = 1,89, IC de 95% = 1,15, 3,11), assim como níveis mais elevados de glicose8 plasmática em jejum (razão de risco = 1,37, IC de 95% = 1,05, 1,77) e maior circunferência da cintura (razão de risco = 1,11, IC de 95% = 1,01, 1,21).

O desenvolvimento de pré-diabetes7 no período de 2 anos após a inscrição no estudo foi positivamente associado ao transtorno depressivo maior incidente6 (taxa de risco = 2,66, IC de 95% = 1,13, 6,27).

O desenvolvimento de alta razão triglicerídeo/HDL14 e alta adiposidade central (ponto de corte ≥100 cm) no mesmo período não foi associado à ocorrência de depressão maior.

O estudo demonstrou que três medidas substitutas de resistência à insulina2 previram positivamente o transtorno depressivo maior incidente6 em um período de acompanhamento de 9 anos entre adultos sem histórico de depressão ou transtorno de ansiedade.

Além disso, o desenvolvimento de pré-diabetes7 entre a inscrição e a consulta de 2 anos do estudo foi positivamente associado a um risco mais do que duas vezes maior de depressão maior.

Esses achados podem ter utilidade para avaliar o risco de desenvolvimento de depressão maior entre pacientes com resistência à insulina2 ou patologia16 metabólica.

“É hora dos médicos considerarem o estado metabólico daqueles que sofrem de transtornos de humor e vice-versa, avaliando o humor em pacientes com doenças metabólicas, como obesidade17 e hipertensão”, a co-autora do estudo Natalie Rasgon, MD, PhD, também de Stanford, explicou em um comunicado. “Para prevenir a depressão, os médicos deveriam verificar a sensibilidade de seus pacientes à insulina”.

“Esses testes estão disponíveis em laboratórios de todo o mundo e não são caros”, acrescentou ela. “No final, podemos mitigar18 o desenvolvimento de doenças debilitantes ao longo da vida.”

Leia sobre "Depressões", "Transtornos afetivos" e "[EBOOK] Diabetes Mellitus11 - Informações para conhecê-lo, preveni-lo e tratá-lo".

 

Fontes:
The American Journal of Psychiatry, publicação em 23 de setembro de 2021.
MedPage Today, notícia publicada em 23 de setembro de 2021.

 

NEWS.MED.BR, 2021. Pré-diabetes foi associado a um risco dobrado de depressão maior em estudo holandês. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1403010/pre-diabetes-foi-associado-a-um-risco-dobrado-de-depressao-maior-em-estudo-holandes.htm>. Acesso em: 27 nov. 2021.

Complementos

1 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.
2 Resistência à insulina: Inabilidade do corpo para responder e usar a insulina produzida. A resistência à insulina pode estar relacionada à obesidade, hipertensão e altos níveis de colesterol no sangue.
3 Estudo de coorte: Um estudo de coorte é realizado para verificar se indivíduos expostos a um determinado fator apresentam, em relação aos indivíduos não expostos, uma maior propensão a desenvolver uma determinada doença. Um estudo de coorte é constituído, em seu início, de um grupo de indivíduos, denominada coorte, em que todos estão livres da doença sob investigação. Os indivíduos dessa coorte são classificados em expostos e não-expostos ao fator de interesse, obtendo-se assim dois grupos (ou duas coortes de comparação). Essas coortes serão observadas por um período de tempo, verificando-se quais indivíduos desenvolvem a doença em questão. Os indivíduos expostos e não-expostos devem ser comparáveis, ou seja, semelhantes quanto aos demais fatores, que não o de interesse, para que as conclusões obtidas sejam confiáveis.
4 Diabetes: Nome que designa um grupo de doenças caracterizadas por diurese excessiva. A mais frequente é o Diabetes mellitus, ainda que existam outras variantes (Diabetes insipidus) de doença nas quais o transtorno primário é a incapacidade dos rins de concentrar a urina.
5 Mãos: Articulação entre os ossos do metacarpo e as falanges.
6 Incidente: 1. Que incide, que sobrevém ou que tem caráter secundário; incidental. 2. Acontecimento imprevisível que modifica o desenrolar normal de uma ação. 3. Dificuldade passageira que não modifica o desenrolar de uma operação, de uma linha de conduta.
7 Pré-diabetes: Condição em que um teste de glicose, feito após 8 a 12 horas de jejum, mostra um nível de glicose mais alto que o normal mas não tão alto para um diagnóstico de diabetes. A medida está entre 100 mg/dL e 125 mg/dL. A maioria das pessoas com pré-diabetes têm um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2.
8 Glicose: Uma das formas mais simples de açúcar.
9 Mmol/L: Milimols por litro, unidade de medida que mostra a concentração de uma substância em uma quantidade específica de fluido.
10 Mg/dL: Miligramas por decilitro, unidade de medida que mostra a concentração de uma substância em uma quantidade específica de fluido.
11 Diabetes mellitus: Distúrbio metabólico originado da incapacidade das células de incorporar glicose. De forma secundária, podem estar afetados o metabolismo de gorduras e proteínas.Este distúrbio é produzido por um déficit absoluto ou relativo de insulina. Suas principais características são aumento da glicose sangüínea (glicemia), poliúria, polidipsia (aumento da ingestão de líquidos) e polifagia (aumento da fome).
12 Açúcar: 1. Classe de carboidratos com sabor adocicado, incluindo glicose, frutose e sacarose. 2. Termo usado para se referir à glicemia sangüínea.
13 Diabetes tipo 2: Condição caracterizada por altos níveis de glicose causada tanto por graus variáveis de resistência à insulina quanto por deficiência relativa na secreção de insulina. O tipo 2 se desenvolve predominantemente em pessoas na fase adulta, mas pode aparecer em jovens.
14 HDL: Abreviatura utilizada para denominar um tipo de proteína encarregada de transportar o colesterol sanguíneo, que se relaciona com menor risco cardiovascular. Também é conhecido como “Bom Colesterol”. Seus valores normais são de 35-50mg/dl.
15 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
16 Patologia: 1. Especialidade médica que estuda as doenças e as alterações que estas provocam no organismo. 2. Qualquer desvio anatômico e/ou fisiológico, em relação à normalidade, que constitua uma doença ou caracterize determinada doença. 3. Por extensão de sentido, é o desvio em relação ao que é próprio ou adequado ou em relação ao que é considerado como o estado normal de uma coisa inanimada ou imaterial.
17 Obesidade: Condição em que há acúmulo de gorduras no organismo além do normal, mais severo que o sobrepeso. O índice de massa corporal é igual ou maior que 30.
18 Mitigar: Tornar mais brando, mais suave, menos intenso (geralmente referindo-se à dor ou ao sofrimento); aliviar, suavizar, aplacar.
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