Pessoas em empregos que estimulam a cognição experimentaram um risco 23% menor de demência
A demência1, uma condição devastadora que afeta quase 50 milhões de pessoas em todo o mundo, não é uma parte inevitável do envelhecimento. Agora é amplamente aceito que a prevenção da demência1 é alcançável, devido às reduções de risco associadas ao controle vitalício de fatores de risco cardiovascular, engajamento em atividade física ou educação prolongada.
A proteção aparentemente consistente proporcionada pela educação, embora longe de ser totalmente compreendida, provavelmente envolve o impacto benéfico da estimulação cognitiva2 no aumento de neurônios3, sinapses e enriquecimento de reserva – a capacidade do cérebro4 de resistir a danos que, de outra forma, levariam à demência1.
À luz desses benefícios hipotéticos, muitos pesquisadores procuraram examinar o enriquecimento mental além da escolaridade. A estimulação cognitiva2 ocupacional merecidamente recebeu muito interesse, dada a exposição prolongada a ambientes de trabalho ao longo do curso de vida.
Apesar de pesquisas anteriores consideráveis, no entanto, o papel do enriquecimento mental relacionado ao trabalho na demência1 permaneceu obscuro, devido ao pequeno tamanho das populações dos estudos, principalmente originárias do norte da Europa.
Agora, um estudo inovador, publicado no The British Medical Journal, encontrou uma ligação clara entre ter um trabalho estimulante e menor risco de demência1.
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O estudo multicoorte com três conjuntos de análises, com participantes do Reino Unido, Europa e Estados Unidos, teve como objetivo examinar a associação entre a estimulação cognitiva2 no local de trabalho e o risco subsequente de demência1 e identificar as vias pelas quais as proteínas5 plasmáticas influenciam essa associação.
Três associações foram examinadas: estimulação cognitiva2 e risco de demência1 em 107.896 participantes de sete estudos de coorte6 prospectivos de base populacional do consórcio IPD-Work (metanálise de dados de participantes individuais em populações de trabalho); estimulação cognitiva2 e proteínas5 em uma amostra aleatória de 2.261 participantes de um estudo de coorte7; e proteínas5 e risco de demência1 em 13.656 participantes de dois estudos de coorte6.
A estimulação cognitiva2 foi medida na linha de base usando instrumentos de questionário padrão em empregos ativos versus passivos e na linha de base e ao longo do tempo usando um indicador de matriz de exposição de trabalho.
4.953 proteínas5 em amostras de plasma8 foram digitalizadas. O acompanhamento da demência1 incidente9 variou entre 13,7 a 30,1 anos, dependendo da coorte10. Pessoas com demência1 foram identificadas por meio de registros eletrônicos de saúde11 vinculados e exames clínicos repetidos.
Durante 1,8 milhão de pessoas-ano em risco, 1.143 pessoas com demência1 foram registradas. O risco de demência1 foi menor para participantes com alto, em comparação com baixo, estímulo cognitivo12 no trabalho (incidência13 bruta de demência1 por 10.000 pessoas-ano 4,8 no grupo de alta estimulação e 7,3 no grupo de baixa estimulação, razão de risco ajustada por idade e sexo 0,77, intervalo de confiança de 95% de 0,65 a 0,92, heterogeneidade nas estimativas específicas da coorte10 I² = 0%, P = 0,99).
Esta associação foi robusta para ajustes adicionais para educação, fatores de risco para demência1 na idade adulta (tabagismo, consumo excessivo de álcool, inatividade física, estresse no trabalho, obesidade14, hipertensão15 e diabetes16 prevalente no início do estudo) e doenças cardiometabólicas (diabetes16, doença coronariana17, AVC) antes do diagnóstico18 de demência1 (taxa de risco totalmente ajustada 0,82, intervalo de confiança de 95% 0,68 a 0,98).
O risco de demência1 também foi observado durante os primeiros 10 anos de acompanhamento (razão de risco 0,60, intervalo de confiança de 95% 0,37 a 0,95) e do ano 10 em diante (0,79, 0,66 a 0,95) e replicado usando um indicador de matriz de exposição de trabalho repetido de estimulação cognitiva2 (razão de risco por 1 desvio padrão [DP] de aumento 0,77, intervalo de confiança de 95% 0,69 a 0,86).
Na análise controlando para testes múltiplos, maior estimulação cognitiva2 no trabalho foi associada a níveis mais baixos de proteínas5 que inibem a axonogênese e sinaptogênese do sistema nervoso central19: homólogo de SLIT 2 (SLIT2, β totalmente ajustado -0,34, P <0,001), sulfotransferase de carboidrato20 12 (CHSTC, β totalmente ajustado -0,33, P <0,001) e monoxigenase α-amidante de peptidil-glicina (AMD, β totalmente ajustado -0,32, P <0,001).
Essas proteínas5 foram associadas a um risco aumentado de demência1, com a razão de risco totalmente ajustada por 1 DP sendo 1,16 (intervalo de confiança de 95% 1,05 a 1,28) para SLIT2, 1,13 (1,00 a 1,27) para CHSTC e 1,04 (0,97 a 1,13) para AMD.
O estudo concluiu que o risco de demência1 na velhice foi menor em pessoas com empregos cognitivamente estimulantes do que naquelas com empregos não estimulantes. As descobertas de que a estimulação cognitiva2 está associada a níveis mais baixos de proteínas5 plasmáticas que potencialmente inibem a axonogênese e a sinaptogênese e aumentam o risco de demência1 podem fornecer pistas para os mecanismos biológicos subjacentes.
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Fonte: The British Medical Journal, publicação em 19 de agosto de 2021.