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Estudo revela efeitos da gravidez e da duração da convalescença pós-parto na aptidão física de mulheres saudáveis

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Voltar à forma depois de ter um bebê é difícil, mesmo para mulheres que estavam em forma e eram fortes antes de engravidar, mostra um novo estudo.

A gravidez1 é conhecida por colocar pressão em muitas partes do corpo, incluindo o coração2, os pulmões3, os músculos4 e as articulações5, afetando profundamente o desempenho cardiovascular e musculoesquelético, e levando até 12 meses para a recuperação em indivíduos saudáveis. Mas pouca pesquisa foi feita para avaliar os efeitos de longo prazo da gravidez1 na aptidão física das pessoas.

David DeGroot, do Martin Army Community Hospital em Fort Benning, Geórgia, EUA, e seus colegas estudaram o impacto da gravidez1 na aptidão física de 460 mulheres que engravidaram durante o serviço militar.

O objetivo do estudo, publicado na revista PLOS One, foi avaliar os efeitos da extensão da convalescença pós-parto de 6 para 12 semanas na aptidão física de soldadas do Serviço Ativo (SA), conforme medido pelo Teste de Aptidão Física do Exército (TAFE) e Índice de Massa Corporal6 (IMC7).

Os pesquisadores conduziram um estudo retrospectivo8 de soldadas do SA que tiveram sua gravidez1 única de ≥ 32 semanas de gestação em um centro médico terciário. Os resultados do TAFE pré e pós-gravidez1, bem como dados demográficos, da gravidez1 e do pós-parto foram coletados.

Foram avaliadas as alterações nas pontuações brutas do TAFE, medidas de composição corporal e taxas de insucesso nas coortes de convalescença de 6 e 12 semanas. Regressões multivariadas foram utilizadas para associar os fatores de risco ao insucesso.

Antes de engravidar, as mulheres tinham altos níveis de aptidão física como requisito para serem soldadas na ativa. Elas continuaram o treinamento físico modificado durante a gravidez1 e a maioria voltou ao treinamento regular 12 semanas após o parto.

Leia sobre "Gestação semana a semana", "Razões para fazer exercícios durante a gestação" e "Guia de exercícios físicos durante a gravidez1".

Mesmo com esse treinamento dedicado, muitas das mulheres lutaram para recuperar a forma física. Um ano após o parto, apenas 30 por cento conseguiram obter a mesma pontuação que tinham antes da gravidez1 no Teste de Aptidão Física do Exército dos EUA, que envolve abdominais, flexões e uma corrida cronometrada de 2 milhas (3,2 quilômetros). Três anos após o parto, 75 por cento alcançaram suas pontuações pré-gravidez1.

Quatrocentas e sessenta mulheres preencheram os critérios de inclusão; N = 358 na coorte9 de 6 semanas e N = 102 na coorte9 de 12 semanas. As variáveis ​​demográficas foram semelhantes entre as coortes. As taxas de insucesso no TAFE durante a gravidez1 aumentaram mais de 3 vezes em ambos os grupos, mas nenhuma diferença significativa foi encontrada entre os grupos no decréscimo de desempenho ou ganho de peso.

Com a coorte9 combinada, a análise de regressão multivariável mostrou que o insucesso no TAFE pós-parto está independentemente associado ao insucesso no TAFE pré-gravidez1 (OR = 16,92, IC 95% 4,96-57,77), insucesso na avaliação de IMC7 pré-gravidez1 (OR = 8,44, IC 95% 2,23-31,92), IMC7 elevado em 6-8 semanas após o parto (OR = 4,02, IC 95% 1,42-11,35) e não amamentação10 aos 2 meses (OR = 3,23, IC 95% 1,48-7,02).

Esses dados mostraram que 6 semanas adicionais de convalescença não afetaram adversamente o desempenho físico ou as medidas de IMC7 em mulheres do Serviço Ativo do Exército após a gravidez1. Fatores modificáveis ​​como condicionamento e peso pré e pós-gravidez1, ganho de peso na gravidez1 e amamentação10 foram considerados significativos na recuperação da aptidão física pós-parto.

As habilidades nos abdominais e os tempos de corrida das soldadas foram os que mais diminuíram. “Para flexões, é relativamente fácil treinar seus ombros e peitorais, mas os abdominais são mais difíceis porque seus músculos4 abdominais são realmente alongados durante a gravidez”, diz Wendy Brown, da Universidade de Queensland em Brisbane, Austrália. “Pode levar muito tempo – ou nunca – para que eles voltem a ser como eram antes.”

O tempo de corrida das mulheres provavelmente diminuiu porque leva um tempo para perder o excesso de peso da gravidez1, diz Brown. Elas carregavam 2 quilos extras em média quando foram pesadas seis meses após o parto, em comparação com a pré-gravidez1.

Na população em geral, fatores de estilo de vida, como falta de tempo para se exercitar, sono interrompido e autoimagem negativa, também dificultam a recuperação da aptidão física das novas mães, observam os autores do estudo. “Esses fatores são mais matizados, mas provavelmente tão impactantes quanto as mudanças físicas da gravidez”, escrevem eles.

Ficar em forma antes de engravidar e permanecer ativa durante a gravidez1 ajuda as mulheres a recuperar a forma física mais rapidamente depois que seus bebês11 nascem, diz Brown, que recentemente foi coautora das recomendações de exercícios do governo australiano para pessoas que estão grávidas.

Ela recomenda fazer até 5 horas de atividade de intensidade moderada ou 2,5 horas de atividade vigorosa por semana, além de exercícios regulares de fortalecimento muscular pelo maior tempo possível durante a gravidez1. “As mulheres às vezes se preocupam que exercícios vigorosos possam prejudicar seus bebês11, mas descobrimos que você pode basicamente continuar fazendo o que quiser, desde que seja confortável”, diz ela.

Veja também sobre "Perguntas que as grávidas fazem", "Ganho de peso durante a gestação", "Diástase abdominal" e "Composição corporal".

 

Fontes:
PLOS One, publicação em 28 de julho de 2021.
New Scientist, notícia publicada em 24 de agosto de 2021.

 

NEWS.MED.BR, 2021. Estudo revela efeitos da gravidez e da duração da convalescença pós-parto na aptidão física de mulheres saudáveis. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1400565/estudo-revela-efeitos-da-gravidez-e-da-duracao-da-convalescenca-pos-parto-na-aptidao-fisica-de-mulheres-saudaveis.htm>. Acesso em: 19 set. 2021.

Complementos

1 Gravidez: Condição de ter um embrião ou feto em desenvolvimento no trato reprodutivo feminino após a união de ovo e espermatozóide.
2 Coração: Órgão muscular, oco, que mantém a circulação sangüínea.
3 Pulmões: Órgãos do sistema respiratório situados na cavidade torácica e responsáveis pelas trocas gasosas entre o ambiente e o sangue. São em número de dois, possuem forma piramidal, têm consistência esponjosa e medem cerca de 25 cm de comprimento. Os pulmões humanos são divididos em segmentos denominados lobos. O pulmão esquerdo possui dois lobos e o direito possui três. Os pulmões são compostos de brônquios que se dividem em bronquíolos e alvéolos pulmonares. Nos alvéolos se dão as trocas gasosas ou hematose pulmonar entre o meio ambiente e o corpo, com a entrada de oxigênio na hemoglobina do sangue (formando a oxiemoglobina) e saída do gás carbônico ou dióxido de carbono (que vem da célula como carboemoglobina) dos capilares para o alvéolo.
4 Músculos: Tecidos contráteis que produzem movimentos nos animais.
5 Articulações:
6 Índice de massa corporal: Medida usada para avaliar se uma pessoa está abaixo do peso, com peso normal, com sobrepeso ou obesa. É a medida mais usada na prática para saber se você é considerado obeso ou não. Também conhecido como IMC. É calculado dividindo-se o peso corporal em quilogramas pelo quadrado da altura em metros. Existe uma tabela da Organização Mundial de Saúde que classifica as medidas de acordo com o resultado encontrado.
7 IMC: Medida usada para avaliar se uma pessoa está abaixo do peso, com peso normal, com sobrepeso ou obesa. É a medida mais usada na prática para saber se você é considerado obeso ou não. Também conhecido como IMC. É calculado dividindo-se o peso corporal em quilogramas pelo quadrado da altura em metros. Existe uma tabela da Organização Mundial de Saúde que classifica as medidas de acordo com o resultado encontrado.
8 Retrospectivo: Relativo a fatos passados, que se volta para o passado.
9 Coorte: Grupo de indivíduos que têm algo em comum ao serem reunidos e que são observados por um determinado período de tempo para que se possa avaliar o que ocorre com eles. É importante que todos os indivíduos sejam observados por todo o período de seguimento, já que informações de uma coorte incompleta podem distorcer o verdadeiro estado das coisas. Por outro lado, o período de tempo em que os indivíduos serão observados deve ser significativo na história natural da doença em questão, para que haja tempo suficiente do risco se manifestar.
10 Amamentação: Ato da nutriz dar o peito e o lactente mamá-lo diretamente. É um fenômeno psico-sócio-cultural. Dar de mamar a; criar ao peito; aleitar; lactar... A amamentação é uma forma de aleitamento, mas há outras formas.
11 Bebês: Lactentes. Inclui o período neonatal e se estende até 1 ano de idade (12 meses).
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