Implantação de mosquitos infectados por Wolbachia se mostrou eficaz para o controle da dengue

Mosquitos Aedes aegypti infectados com a cepa¹ wMel de Wolbachia pipientis são menos suscetíveis do que o A. aegypti de tipo selvagem à infecção² pelo vírus³ da dengue⁴.

Pesquisadores conduziram um ensaio clínico aleatório, publicado no The New England Journal of Medicine, envolvendo a liberação de mosquitos A. aegypti infectados com wMel para o controle da dengue⁴ em Yogyakarta, Indonésia.

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Atribuiu-se aleatoriamente 12 agrupamentos geográficos para receber implantações de A. aegypti infectados com wMel (agrupamentos de intervenção) e 12 agrupamentos para não receber implantações (agrupamentos de controle). Todos os agrupamentos praticaram medidas locais de controle de mosquitos, como de costume.

Um design de teste negativo foi usado para avaliar a eficácia da intervenção. Pacientes com febre⁵ aguda indiferenciada que compareceram a clínicas locais de atenção primária e tinham de 3 a 45 anos de idade foram recrutados.

O teste de laboratório foi usado para identificar os participantes que tinham dengue⁴ virologicamente confirmada (DVC) e aqueles que eram controles com teste negativo. O desfecho primário foi a DVC sintomática⁶ de qualquer gravidade causada por qualquer sorotipo do vírus³ da dengue⁴.

Após a introgressão⁷ bem-sucedida de wMel nos agrupamentos de intervenção, 8.144 participantes foram inscritos; 3.721 viviam em agrupamentos de intervenção e 4.423 viviam em agrupamentos de controle.

Na análise de intenção de tratar, DVC ocorreu em 67 de 2.905 participantes (2,3%) nos agrupamentos de intervenção e em 318 de 3.401 (9,4%) nos agrupamentos de controle (odds ratio agregado para DVC, 0,23; intervalo de confiança [IC] de 95%, 0,15 a 0,35; P = 0,004).

A eficácia protetora da intervenção foi de 77,1% (IC 95%, 65,3 a 84,9) e foi semelhante contra os quatro sorotipos do vírus³ da dengue⁴.

A incidência⁸ de hospitalização por DVC foi menor entre os participantes que viviam em agrupamentos de intervenção (13 de 2.905 participantes [0,4%]) do que entre aqueles que viviam em agrupamentos de controle (102 de 3.401 [3,0%]) (eficácia protetora, 86,2%; IC 95%, 66,2 a 94,3).

O estudo concluiu que a introgressão⁷ de wMel nas populações de A. aegypti foi eficaz na redução da incidência⁸ de dengue⁴ sintomática⁶ e resultou em menos hospitalizações por dengue⁴ entre os participantes.

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Fonte: The New England Journal of Medicine, publicação em 10 de junho de 2021.