O comprometimento do neurodesenvolvimento aos 2 anos de idade prevê apenas fracamente o neurodesenvolvimento aos 10 anos para crianças nascidas extremamente prematuras

O cuidado baseado em evidências de bebês¹ extremamente prematuros (<28 semanas de gestação) depende fortemente de pesquisas em que um resultado primário é o comprometimento do neurodesenvolvimento (CND) infantil, mas não está claro o quão bem o CND na infância prediz o CND de longo prazo.

Neste estudo, publicado pela revista Pediatrics, buscou-se avaliar a relação entre o neurodesenvolvimento de 2 e 10 anos usando uma definição bem conhecida de 2 anos e uma definição de 10 anos desenvolvida por um painel de especialistas.

Usando dados da coorte² de estudo para recém-nascidos com idade gestacional extremamente baixa, classificou-se o CND de 2 anos usando definições desenvolvidas pela Rede de Pesquisa Neonatal do Instituto Nacional de Saúde³ Infantil e Desenvolvimento Humano Eunice Kennedy Shriver. Classificou-se o CND de 10 anos usando definições desenvolvidas por um painel de especialistas, que adicionou epilepsia⁴ e transtorno do espectro autista aos 10 anos.

De 1.506 crianças, 80% sobreviveram. Dados suficientes para classificar a gravidade do CND aos 2 e 10 anos estavam disponíveis para 67% dos sobreviventes (n = 802).

Entre as crianças classificadas como tendo CND moderado a grave aos 2 anos, 63% tinham CND nenhum a leve aos 10 anos; entre as crianças classificadas como tendo CND profundo aos 2 anos, 36% tinham CND nenhum a leve aos 10 anos. A estatística κ de Cohen indicou concordância mínima a razoável entre CND aos 2 e aos 10 anos (0,34, P <0,001).

O comprometimento do neurodesenvolvimento na infância, conforme definido neste estudo, prevê apenas fracamente o comprometimento do neurodesenvolvimento no meio da infância.

Para os pais em risco de parto prematuro extremo, uma mensagem de esperança pode ser tirada desses achados de que um terço das crianças sobreviventes classificadas como tendo comprometimento do neurodesenvolvimento profundo e quase dois terços daquelas classificadas como tendo comprometimento do neurodesenvolvimento moderado a grave aos 2 anos teve comprometimento do neurodesenvolvimento nenhum a leve aos 10 anos.

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Fonte: Pediatrics, Vol. 147, Nº 5, em 01 de maio de 2021.