Aumento da atividade física atenua a vulnerabilidade ao declínio cognitivo precoce em pacientes com doença de Parkinson
O exercício pode ajudar a prevenir o declínio cognitivo em pacientes de alto risco com doença de Parkinson (DP) inicial, sugere uma nova pesquisa.
Os investigadores descobriram que os pacientes com DP que eram portadores do alelo APOE ε4 tinham maior declínio cognitivo em comparação com os não portadores de APOE ε4, mas os resultados também revelaram que a atividade física mais elevada parecia retardar o declínio cognitivo neste grupo de maior risco.
“A principal descoberta do estudo atual é que a atividade física mais elevada estava relacionada ao declínio cognitivo associado ao APOE ε4 mais lento em pacientes com DP inicial, descoberta essa que se mostrou robusta nas análises de sensibilidade”, os pesquisadores, liderados por Ryul Kim, MD, Inha University Hospital, Coreia, escrevem.
O alelo APOE ε4 é conhecido por ser um “fator de risco principal” para a doença de Alzheimer, mas “evidências acumuladas mostram que este alelo também tem um papel potencial no comprometimento cognitivo na DP”, observam os autores.
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O objetivo da pesquisa, publicada online na revista Neurology, foi determinar se uma maior atividade física poderia modificar a associação negativa de APOE ε4 com mudanças cognitivas longitudinais no início da doença de Parkinson, e descobrir o mecanismo específico da doença para explicar tais benefícios da atividade física.
Os pesquisadores usaram dados da coorte da Iniciativa de Marcadores de Progressão de Parkinson. Como a atividade física autorreferida, medida pela Escala de Atividade Física do Idoso, foi iniciada 2 anos após a inscrição, esta análise longitudinal foi baseada em avaliações realizadas nos anos 2, 3 e 4.
A função cognitiva foi medida anualmente com o Montreal Cognitive Assessment (MoCA). A imagem do transportador de dopamina (DAT) foi realizada nos anos 2 e 4. Avaliou-se as associações interativas entre a atividade física e o alelo APOE ε4 nas mudanças longitudinais nos escores MoCA e nas atividades do DAT estriatal.
Um total de 173 pacientes com DP precoce (idade 63,3 ± 10,0 anos; 27% portadores de APOE ε4) foram incluídos.
O alelo APOE ε4 mostrou uma taxa mais acentuada de declínio cognitivo do que o alelo não APOE ε4 (estimativa -1,33; IC 95%, -2,12 a -0,47; p = 0,002). No entanto, houve uma interação significativa entre atividade física e APOE ε4, de forma que maior atividade física foi relacionada ao declínio cognitivo relacionado ao APOE ε4 mais lento (estimativa de 0,007; IC 95%, 0,003 a 0,011; p = 0,001).
Nenhuma interação significativa foi encontrada entre a atividade física e o alelo APOE ε4 em relação à mudança nas atividades do DAT estriatal.
O estudo concluiu que o aumento da atividade física atenuou a vulnerabilidade relacionada ao APOE ε4 ao declínio cognitivo precoce em pacientes com doença de Parkinson. Este efeito protetor não pareceu ser mediado pela função dopaminérgica estriatal.
Este estudo fornece evidências de Classe II de que o aumento da atividade física foi associado à diminuição do declínio cognitivo precoce relacionado ao APOE ε4 em pacientes com doença de Parkinson.
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Fontes:
Neurology, publicação em 31 de março de 2021.
Medscape, notícia publicada em 06 de abril de 2021.
