Aumento da atividade física atenua a vulnerabilidade ao declínio cognitivo precoce em pacientes com doença de Parkinson

O exercício pode ajudar a prevenir o declínio cognitivo¹ em pacientes de alto risco com doença de Parkinson² (DP) inicial, sugere uma nova pesquisa.

Os investigadores descobriram que os pacientes com DP que eram portadores do alelo³ APOE ε4 tinham maior declínio cognitivo¹ em comparação com os não portadores de APOE ε4, mas os resultados também revelaram que a atividade física mais elevada parecia retardar o declínio cognitivo¹ neste grupo de maior risco.

“A principal descoberta do estudo atual é que a atividade física mais elevada estava relacionada ao declínio cognitivo¹ associado ao APOE ε4 mais lento em pacientes com DP inicial, descoberta essa que se mostrou robusta nas análises de sensibilidade”, os pesquisadores, liderados por Ryul Kim, MD, Inha University Hospital, Coreia, escrevem.

O alelo³ APOE ε4 é conhecido por ser um “fator de risco principal” para a doença de Alzheimer⁴, mas “evidências acumuladas mostram que este alelo³ também tem um papel potencial no comprometimento cognitivo¹ na DP”, observam os autores.

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O objetivo da pesquisa, publicada online na revista Neurology, foi determinar se uma maior atividade física poderia modificar a associação negativa de APOE ε4 com mudanças cognitivas longitudinais no início da doença de Parkinson², e descobrir o mecanismo específico da doença para explicar tais benefícios da atividade física.

Os pesquisadores usaram dados da coorte⁶ da Iniciativa de Marcadores de Progressão de Parkinson. Como a atividade física autorreferida, medida pela Escala de Atividade Física do Idoso, foi iniciada 2 anos após a inscrição, esta análise longitudinal foi baseada em avaliações realizadas nos anos 2, 3 e 4.

A função cognitiva⁷ foi medida anualmente com o Montreal Cognitive Assessment (MoCA). A imagem do transportador de dopamina⁸ (DAT) foi realizada nos anos 2 e 4. Avaliou-se as associações interativas entre a atividade física e o alelo³ APOE ε4 nas mudanças longitudinais nos escores MoCA e nas atividades do DAT estriatal.

Um total de 173 pacientes com DP precoce (idade 63,3 ± 10,0 anos; 27% portadores de APOE ε4) foram incluídos.

O alelo³ APOE ε4 mostrou uma taxa mais acentuada de declínio cognitivo¹ do que o alelo³ não APOE ε4 (estimativa -1,33; IC 95%, -2,12 a -0,47; p = 0,002). No entanto, houve uma interação significativa entre atividade física e APOE ε4, de forma que maior atividade física foi relacionada ao declínio cognitivo¹ relacionado ao APOE ε4 mais lento (estimativa de 0,007; IC 95%, 0,003 a 0,011; p = 0,001).

Nenhuma interação significativa foi encontrada entre a atividade física e o alelo³ APOE ε4 em relação à mudança nas atividades do DAT estriatal.

O estudo concluiu que o aumento da atividade física atenuou a vulnerabilidade relacionada ao APOE ε4 ao declínio cognitivo¹ precoce em pacientes com doença de Parkinson². Este efeito protetor não pareceu ser mediado pela função dopaminérgica estriatal.

Este estudo fornece evidências de Classe II de que o aumento da atividade física foi associado à diminuição do declínio cognitivo¹ precoce relacionado ao APOE ε4 em pacientes com doença de Parkinson².

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Fontes:
Neurology, publicação em 31 de março de 2021.
Medscape, notícia publicada em 06 de abril de 2021.