Idosos com esquizofrenia têm risco aumentado de receber um diagnóstico de demência em uma ampla faixa etária

Pessoas com esquizofrenia¹ correm alto risco de receber um diagnóstico² de demência³. Compreender a magnitude e o momento desse risco aumentado tem implicações importantes para a prática e a política.

O objetivo deste estudo, publicado pelo JAMA Psychiatry, foi estimar a prevalência⁴ e incidência⁵ específicas por idade de diagnósticos de demência³ entre idosos com esquizofrenia¹ nos Estados Unidos e em um grupo de comparação sem doença mental grave (DMG).

Leia sobre "Principais transtornos mentais", "Distúrbio neurocognitivo" e "Doenças degenerativas⁶".

Este estudo de coorte⁷ retrospectivo⁸ usou uma amostra nacional aleatória de 50% de beneficiários do Medicare de 66 anos ou mais com planos de taxa por serviço e cobertura de medicamentos prescritos Parte D de 1º de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2017.

A coorte⁹ com esquizofrenia¹ incluiu adultos com pelo menos 12 meses de inscrição contínua no Medicare e pelo menos 2 solicitações ambulatoriais ou pelo menos 1 solicitação hospitalar por esquizofrenia¹ durante os anos de qualificação. O grupo de comparação incluiu adultos com pelo menos 12 meses de inscrição contínua no Medicare e sem um diagnóstico² de esquizofrenia¹, transtorno bipolar ou transtorno depressivo maior recorrente durante o ano de qualificação. Os dados foram analisados de 1º de janeiro a 31 de julho de 2020.

A demência³ foi definida usando os códigos de diagnóstico² do Centers for Medicare & Medicaid Services Chronic Conditions Warehouse para a doença de Alzheimer¹⁰ e distúrbios relacionados ou demência³ senil. Os diagnósticos incidentes¹¹ foram definidos por pelo menos 12 meses elegíveis consecutivos sem um código de qualificação antes de atender aos critérios de demência³.

A população do estudo de 8.011.773 adultos de 66 anos ou mais (63,4% mulheres; idade média [DP], 74,0 [8,2] anos) incluiu 74.170 indivíduos com diagnóstico² de esquizofrenia¹ (56,6% mulheres) e 7.937.603 sem um diagnóstico² de doença mental grave (63,5% mulheres) que contribuíram com 336.814 e 55.499.543 pessoas-ano de acompanhamento, respectivamente.

Aos 66 anos de idade, a prevalência⁴ de demência³ diagnosticada foi de 27,9% (17.640 de 63.287) entre os indivíduos com esquizofrenia¹ em comparação com 1,3% (31.295 de 2.389.512) no grupo sem DMG.

Aos 80 anos de idade, a prevalência⁴ de diagnósticos de demência³ foi de 70,2% (2.011 de 2.866) no grupo com esquizofrenia¹ e 11,3% (242.094 de 2.134.602) no grupo sem DMG.

A incidência⁵ anual de diagnósticos de demência³ por 1000 pessoas-ano aos 66 anos de idade foi 52,5 (IC 95%, 50,1-54,9) entre indivíduos com esquizofrenia¹ e 4,5 (IC 95%, 4,4-4,6) entre indivíduos sem DMG e aumentou para 216,2 (IC 95%, 179,9-252,6) e 32,3 (IC 95%, 32,0-32,6), respectivamente, aos 80 anos de idade.

Neste estudo de coorte⁷, em comparação com idosos sem doença mental grave, aqueles com esquizofrenia¹ tinham risco aumentado de receber um diagnóstico² de demência³ em uma ampla faixa etária, possivelmente por causa da deterioração cognitiva¹² e funcional relacionada à esquizofrenia¹ ou fatores que contribuem para outros tipos de demência³. Altas taxas de demência³ entre adultos com esquizofrenia¹ têm implicações no curso da doença, no tratamento e no uso de serviços.

Assim, os resultados sugerem que mais estudos são necessários sobre os processos e deficiências que levam ao diagnóstico² de demência³ em pacientes com esquizofrenia¹, bem como estratégias de prevenção e tratamento.