Diabetes gestacional aumenta calcificação da artéria coronária em longo prazo, independentemente do controle glicêmico pós-parto

O diabetes gestacional¹ (DG) leva ao aparecimento mais precoce e risco aumentado de diabetes tipo 2², um forte fator de risco³ para doenças cardiovasculares⁴ (DCV). No entanto, não está claro se a obtenção de normoglicemia pode melhorar o excesso de risco de DCV associado à história de DG.

Agora, uma análise de dados de mais de 2.700 mulheres sugere que a presença de diabetes gestacional¹ aumentou o risco de calcificação⁵ da artéria⁶ coronária mais tarde na vida, independentemente do controle da glicose⁷ após a gravidez⁸.

Os resultados do estudo, publicado no jornal Circulation, fornecem evidências de que as mulheres com diabetes gestacional¹ não estavam apenas em maior risco de desenvolver pré-diabetes⁹ ou diabetes tipo 2², mas também indicaram que apresentavam risco 2 vezes maior de calcificação⁵ da artéria⁶ coronária, mesmo que atingissem níveis normais de açúcar¹⁰ no sangue¹¹ após a gravidez⁸.

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“Mulheres com diabetes gestacional¹ anterior tinham um risco duas vezes maior de cálcio nas artérias coronárias¹³ se mantivessem níveis normais de açúcar¹⁰ no sangue¹¹, desenvolvessem pré-diabetes⁹ mais tarde ou fossem diagnosticadas com diabetes tipo 2² muitos anos após a gravidez⁸, em comparação com mulheres sem diabetes gestacional¹ anterior que tinham níveis normais de açúcar¹⁰ no sangue”, disse Erica P. Gunderson, PhD, epidemiologista e pesquisadora sênior¹⁴ na Seção de Condições Cardiovasculares e Metabólicas da Divisão de Pesquisa do Kaiser Permanente na Califórnia, em um comunicado.

O estudo realizado buscou avaliar o histórico de DG e a tolerância à glicose⁷ após a gestação associadas à calcificação⁵ da artéria⁶ coronária (CAC) em mulheres, uma manifestação de DCV aterosclerótica e um preditor de eventos clínicos de DCV.

Os dados foram obtidos do estudo CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults), uma coorte¹⁵ prospectiva de base comunitária multicêntrica dos EUA de jovens negras (50%) e brancas adultas com idade entre 18 e 30 anos no início do estudo (1985-1986). A amostra incluiu 1.133 mulheres sem diabetes¹⁶ no início do estudo, que tiveram ≥1 partos únicos (n = 2.066) durante o acompanhamento, teste de tolerância à glicose⁷ no início do estudo e até 5 vezes durante 25 anos (1986-2011), status de DG e medições de CAC obtidas de 1 ou mais exames de acompanhamento nos anos 15, 20 e 25 (2001–2011).

CAC foi medida por tomografia computadorizada¹⁷ cardíaca sem contraste; dicotomizada como ‘Qualquer CAC’ (pontuação >0) ou ‘Sem CAC’ (pontuação = 0). Modelos log-log complementares para dados censurados por intervalo estimaram razões de risco ajustadas de CAC e intervalos de confiança de 95% para história de DG e grupos de tolerância à glicose⁷ subsequentes (normoglicemia, pré-diabetes⁹ ou diabetes¹⁶ incidente¹⁸) em média 14,7 anos após o último nascimento ajustado para pré-gravidez⁸ e covariáveis ​​de acompanhamento.

De 1.133 mulheres, 139 (12,3%) relataram DG e tinham 47,6 anos de idade (DP 4,8) no acompanhamento. CAC estava presente em 25% (34/139) das mulheres com DG e 15% (149/994) das mulheres sem DG.

Em comparação com sem DG / normoglicemia, as razões de risco ajustadas (ICs de 95%) foram 1,54 (1,06-2,24) para sem DG / pré-diabetes⁹ e 2,17 (1,30-3,62) para sem DG / diabetes¹⁶ incidente¹⁸, e 2,34 (1,34-4,09), 2,13 (1,09-4,17) e 2,02 (0,98-4,19) para DG / normoglicemia, DG / pré-diabetes⁹ e DG / diabetes¹⁶ incidente¹⁸, respectivamente (P geral = 0,003).

Concluiu-se que mulheres sem diabetes gestacional¹ anterior mostraram um aumento gradativo no risco de calcificação⁵ da artéria⁶ coronária associado à piora da tolerância à glicose⁷. Mulheres com histórico de DG tiveram um risco 2 vezes maior de CAC em todos os níveis subsequentes de tolerância à glicose⁷. O risco de doença cardiovascular aterosclerótica na meia-idade entre mulheres com DG prévio não diminui com a obtenção de normoglicemia.

Leia também: "[EBOOK] Diabetes Mellitus¹⁹ - Informações completas", "Sinais²⁰ de doenças cardíacas em mulheres" e "Pré-diabetes⁹ - como ele é".

Fontes:
Circulation, publicação em 01 de fevereiro de 2021.
Practical Cardiology, notícia publicada em 03 de fevereiro de 2021.