Estudo identificou oportunidades perdidas de prevenção da hospitalização por insuficiência cardíaca: pacientes com IC apresentaram sinais de alerta prévios não reconhecidos pelos médicos
Alguns pacientes que acabam recebendo diagnóstico1 de insuficiência cardíaca2 (IC) em uma internação hospitalar podem ter demonstrado inadvertidos sinais3 de alerta da iminência deste evento agudo4, que não foram reconhecidos pelos médicos, sugere um estudo de coorte5.
O principal achado, de que os contatos desses pacientes com profissionais de saúde6 aumentaram rapidamente nos meses anteriores ao evento, pode indicar “oportunidades perdidas” para fazer o diagnóstico1 precoce de insuficiência cardíaca2 e de iniciar terapias que poderiam ter evitado as internações hospitalares, disseram os pesquisadores.
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Atualmente, pouco se sabe sobre a eficácia da detecção da IC antes da primeira hospitalização aguda.
O objetivo do estudo, publicado no JACC: Heart Failure, foi descrever o padrão de contatos de cuidados de saúde6 em pacientes que apresentam hospitalização incidente9 por insuficiência cardíaca2 aguda em comparação com exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou IC estável.
Comparou-se 79.389 pacientes divididos em 3 coortes populacionais em Ontário, Canadá (2006-2013) com hospitalização por IC aguda incidente9, hospitalização por DPOC incidente9 ou IC estável.
O desfecho de interesse foi o número agregado de contatos de cuidados de saúde6 ocorrendo em cada um dos treze períodos de 28 dias no ano anterior à hospitalização índice. Contatos de saúde6 foram definidos como o número total de visitas ao médico ambulatorial, hospitalizações por doenças não relacionadas ou visitas ao departamento de emergência10.
Pacientes com IC com hospitalização aguda tiveram um aumento significativo nos contatos de cuidados de saúde6 à medida que o tempo se aproximava do índice de hospitalização.
Pacientes com IC aguda tiveram um aumento de 28% em contatos de cuidados de saúde6 no último período de tempo antes da hospitalização índice (razão de taxa ajustada [RR]: 1,28; intervalo de confiança [IC] de 95%: 1,25 a 1,31; p <0,001) em comparação com controles de DPOC correspondentes.
Em comparação com a IC estável, os pacientes com hospitalização aguda tiveram um aumento de 75% nos contatos de cuidados de saúde6 durante o mesmo período (RR: 1,75; IC 95%: 1,71-1,79; p <0,001).
Pacientes com IC de 20 a 40 anos de idade tiveram um aumento acelerado na taxa de contatos de saúde6 em comparação com aqueles ≥65 anos de idade antes da hospitalização índice por IC (RR: 1,18; IC 95%: 1,08 a 1,28; p <0,001).
O estudo concluiu que os pacientes consultaram médicos várias vezes antes de sua hospitalização por insuficiência cardíaca2 aguda incidente9. Esses contatos de saúde6 podem representar oportunidades perdidas de prevenção de hospitalizações por IC.
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Fontes:
JACC: Heart Failure, Vol. 8, Nº 12, em dezembro de 2020.
Medscape, notícia publicada em 21 de dezembro de 2020.