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Sintomas depressivos foram associados ao risco de doença cardiovascular incidente

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É incerto se os sintomas1 depressivos estão independentemente associados ao risco subsequente de doenças cardiovasculares2 (DCVs).

O objetivo desse estudo, publicado no JAMA, foi caracterizar a associação entre sintomas1 depressivos e incidência3 de DCV em todo o espectro do humor deprimido.

Foi realizada uma análise conjunta de dados de participante individual da Colaboração para Fatores de Risco Emergentes (ERFC; 162.036 participantes; 21 coortes; pesquisas de linha de base, 1960-2008; último acompanhamento, março de 2020) e do UK Biobank (401.219 participantes; pesquisas de linha de base, 2006-2010; último acompanhamento, março de 2020). Os participantes elegíveis tinham informações sobre sintomas1 depressivos autorrelatados e nenhum histórico de DCV no início do estudo

Saiba mais sobre "Doenças cardiovasculares2", "Depressões" e "Distimia".

Os sintomas1 depressivos foram registrados usando instrumentos validados. As pontuações do ERFC foram harmonizadas entre os estudos para uma escala representativa da escala do Centro de Estudos Epidemiológicos de Depressão (CES-D) (intervalo, 0-60; ≥16 indica possível transtorno depressivo). O UK Biobank registrou o Questionário 2 de Saúde4 do Paciente de 2 itens (PHQ-2; intervalo, 0-6; ≥3 indica possível transtorno depressivo).

Os desfechos primários foram doença arterial coronariana (DAC) fatal ou não fatal, acidente vascular cerebral5 e DCV (composto dos 2). Hazard ratios (HRs) por log 1-DP mais alto de CES-D ou PHQ-2 ajustados para idade, sexo, tabagismo e diabetes6 foram relatados.

Entre 162.036 participantes do ERFC (73%, mulheres; idade média no início do estudo, 63 anos [DP, 9 anos]), 5.078 eventos de DAC e 3.932 eventos de AVC foram registrados (acompanhamento médio, 9,5 anos).

As associações com DAC, AVC e DCV foram log-lineares. O HR por pontuação de depressão de 1-DP mais alta para DAC foi 1,07 (IC 95%, 1,03-1,11); acidente vascular cerebral5, 1,05 (IC 95%, 1,01-1,10); e DCV, 1,06 (95% CI, 1,04-1,08).

As taxas de incidência3 correspondentes por 10.000 pessoas-ano de acompanhamento no quintil7 mais alto vs o mais baixo do escore CES-D (pontuação CES-D média geométrica, 19 vs 1) foram 36,3 vs 29,0 para eventos de DAC, 28,0 vs 24,7 para eventos de AVC e 62,8 vs 53,5 para eventos de DCV.

Entre 401.219 participantes do UK Biobank (55% eram mulheres, idade média no início do estudo, 56 anos [DP, 8 anos]), 4.607 eventos de DAC e 3.253 eventos de AVC foram registrados (acompanhamento médio, 8,1 anos).

O HR por pontuação de depressão de 1-DP mais alta para DAC foi 1,11 (IC 95%, 1,08-1,14); acidente vascular cerebral5, 1,10 (IC 95%, 1,06-1,14); e DCV, 1,10 (IC 95%, 1,08-1,13).

As taxas de incidência3 correspondentes por 10.000 pessoas-ano de acompanhamento entre indivíduos com pontuações no PHQ-2 de 4 ou superior vs 0 foram 20,9 vs 14,2 para eventos de DAC, 15,3 vs 10,2 para eventos de AVC e 36,2 vs 24,5 para eventos de DCV.

A magnitude e a significância estatística dos HRs não foram alteradas materialmente após o ajuste para fatores de risco adicionais.

Em uma análise conjunta de 563.255 participantes em 22 coortes, os sintomas1 depressivos na linha de base foram associados à incidência3 de doença cardiovascular, inclusive em níveis de sintomas1 mais baixos do que o limiar indicativo de um transtorno depressivo. No entanto, a magnitude das associações foi modesta.

Leia também sobre "Depressão maior", "Saúde4 mental" e "Transtornos afetivos".

 

Fonte: JAMA, publicação em 15 de dezembro de 2020.

 

NEWS.MED.BR, 2021. Sintomas depressivos foram associados ao risco de doença cardiovascular incidente. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1384984/sintomas-depressivos-foram-associados-ao-risco-de-doenca-cardiovascular-incidente.htm>. Acesso em: 22 abr. 2021.

Complementos

1 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
2 Doenças cardiovasculares: Doença do coração e vasos sangüíneos (artérias, veias e capilares).
3 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.
4 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
5 Acidente vascular cerebral: Conhecido popularmente como derrame cerebral, o acidente vascular cerebral (AVC) ou encefálico é uma doença que consiste na interrupção súbita do suprimento de sangue com oxigênio e nutrientes para o cérebro, lesando células nervosas, o que pode resultar em graves conseqüências, como inabilidade para falar ou mover partes do corpo. Há dois tipos de derrame, o isquêmico e o hemorrágico.
6 Diabetes: Nome que designa um grupo de doenças caracterizadas por diurese excessiva. A mais frequente é o Diabetes mellitus, ainda que existam outras variantes (Diabetes insipidus) de doença nas quais o transtorno primário é a incapacidade dos rins de concentrar a urina.
7 Quintil: 1. Em estatística, diz-se de ou qualquer separatriz que divide a área de uma distribuição de frequência em cinco domínios de áreas iguais. O termo quintil também é utilizado, por vezes, para designar uma das quintas partes da amostra ordenada. 2. Em astronomia, é o aspecto de dois planetas distantes 72° entre si (distância angular correspondente a um quinto do Zodíaco). 3. Em matemática, é o mesmo que quíntico. A palavra quintil deriva do latim quintus, que significa quinto.
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