Pontuações mais altas de ingestão de dieta mediterrânea foram associadas a uma redução de 30% do risco futuro de diabetes tipo 2
Maior ingestão de dieta mediterrânea1 (MED) tem sido associada com risco reduzido de diabetes tipo 22, mas os mecanismos biológicos subjacentes não são claros.
Agora, os resultados de um novo estudo conduzido por uma equipe do Brigham and Women’s Hospital e da Harvard Medical School estão oferecendo mais informações sobre os benefícios de aderir a uma dieta mediterrânea1.
Os resultados do estudo, que avaliou o impacto das escolhas alimentares em uma coorte3 de 25.000 mulheres com mais de 20 anos, indicam que uma maior adesão à dieta mediterrânea1 foi associada a um risco 30% menor de diabetes4 tipo 2.
"Nossas descobertas apoiam a ideia de que, ao melhorar sua dieta, as pessoas podem melhorar seu risco futuro de diabetes tipo 22, especialmente se estiverem com sobrepeso5 ou obesidade6", disse a investigadora do estudo Samia Mora, MD, MHS, das divisões de Medicina Preventiva e Medicina Cardiovascular do Brigham e professora associada da Harvard Medical School, em um comunicado. "Muitos dos benefícios que observamos podem ser explicados por meio de apenas alguns caminhos. E é importante observar que muitas dessas mudanças não acontecem imediatamente – embora o metabolismo7 possa mudar em um curto período de tempo, nosso estudo indica que há mudanças de longo prazo acontecendo que podem fornecer proteção ao longo de décadas."
Saiba mais sobre "Em que consiste a dieta mediterrânea1" e "Diabetes Mellitus8".
O objetivo do estudo, publicado no JAMA Network Open, foi caracterizar a contribuição relativa de biomarcadores convencionais e novos na redução do risco de diabetes tipo 22 associada à MED em uma população dos EUA.
O estudo de coorte9 foi conduzido entre 25.317 mulheres aparentemente saudáveis. As participantes com falta de informações sobre todos os biomarcadores metabólicos tradicionais e novos ou aquelas com diabetes4 basal foram excluídas. As participantes foram convidadas para uma avaliação inicial entre setembro de 1992 e maio de 1995. Os dados foram coletados de novembro de 1992 a dezembro de 2017 e analisados de dezembro de 2018 a dezembro de 2019.
A pontuação de ingestão de MED (variação de 0 a 9) foi calculada a partir da ingestão alimentar autorrelatada, representando a adesão à ingestão da dieta mediterrânea1.
Os principais resultados e medidas foram casos incidentes10 de diabetes tipo 22, identificados por meio de questionários anuais; os casos relatados foram confirmados por entrevista por telefone ou questionário suplementar. A proporção de redução do risco de diabetes tipo 22 explicada por fatores de risco clínicos e um painel de 40 biomarcadores que representam diferentes vias fisiológicas11 foi estimada.
A média (DP) de idade das 25.317 mulheres participantes foi de 52,9 (9,9) anos, e elas foram acompanhadas por uma média (DP) de 19,8 (5,8) anos.
Maior ingestão de MED basal (pontuação ≥6 vs ≤3) foi associada a um risco 30% menor de diabetes tipo 22 (razão de risco ajustada para idade e energia, 0,70; IC de 95%, 0,62-0,79; quando modelos de regressão foram ajustados adicionalmente com índice de massa corporal12 [IMC13]: razão de risco, 0,85; IC de 95%, 0,76-0,96).
Biomarcadores de resistência à insulina14 deram a maior contribuição para reduzir o risco (representando 65,5% da associação entre MED – diabetes tipo 22), seguidos por IMC13 (55,5%), medidas de lipoproteína de alta densidade (53,0%) e inflamação15 (52,5%), com contribuições menores de aminoácidos de cadeia ramificada (34,5%), medidas de lipoproteína de densidade muito baixa (32,0%), medidas de lipoproteína de baixa densidade (31,0%), pressão arterial16 (29,0%) e apolipoproteínas (23,5%), e contribuição mínima (≤2%) da hemoglobina17 A1c18.
Em análises post hoc de subgrupos, a associação inversa da dieta MED com diabetes tipo 22 foi observada apenas entre mulheres que tinham IMC13 de pelo menos 25 no início do estudo, mas não naquelas que tinham IMC13 inferior a 25 (por exemplo, mulheres com IMC13 <25, HR ajustada para idade e energia para pontuação de MED ≥6 vs ≤3, 1,01; IC 95%, 0,77-1,33; P para tendência = 0,92; mulheres com IMC13 ≥25: HR, 0,76; IC 95%, 0,67-0,87; P para tendência <0,001).
Neste estudo de coorte9, maiores pontuações de ingestão de dieta mediterrânea1 foram associadas a uma redução de 30% do risco relativo de diabetes tipo 22 durante um período de 20 anos, o que poderia ser explicado em grande parte por biomarcadores de resistência à insulina19, adiposidade, IMC13, metabolismo7 de lipoproteínas e inflamação15.
Essas descobertas sugerem que a dieta mediterrânea1 pode ser protetora contra o diabetes4, melhorando a resistência à insulina19, o metabolismo7 das lipoproteínas e a inflamação15.
Leia sobre "O papel da insulina14 no corpo", "Entendendo o colesterol20 do organismo" e "Alimentação saudável".
Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 19 de novembro de 2020.
Practical Cardiology, notícia publicada em 03 de dezembro de 2020.