A exposição à maioria dos medicamentos de terapia de reposição hormonal está associada a um risco aumentado de câncer de mama

Estudo publicado pelo The British Medical Journal buscou avaliar os riscos de câncer de mama associados a diferentes tipos e durações de terapia de reposição hormonal (TRH).

Foram realizados dois estudos de caso-controle aninhados em clínicas e consultórios de clínica geral do Reino Unido que contribuem para o QResearch ou para o Clinical Practice Research Datalink (CPRD), vinculados a dados de hospitais, mortalidade, privação social e registro de câncer (somente QResearch).

Os participantes compreendiam 98.611 mulheres com idades entre 50-79 anos com diagnóstico primário de câncer de mama, entre 1998 e 2018, pareadas por idade, clínica ou consultório de clínica geral e data de índice para 457.498 controles do sexo feminino.

Saiba mais sobre "Câncer de mama" e "Terapia de reposição hormonal".

As principais medidas de desfecho foram diagnóstico de câncer de mama em registros de clínica geral, mortalidade, hospital ou registro de câncer e razões de chances para tipos de TRH, ajustadas para características pessoais, tabagismo, consumo de álcool, comorbidades, história familiar e outros medicamentos prescritos. Resultados separados do QResearch ou CPRD foram combinados.

No geral, 33.703 (34%) mulheres com diagnóstico de câncer de mama e 134.391 (31%) controles haviam usado TRH antes de um ano antes da data-índice. Em comparação com nunca usar, em usuárias recentes (<5 anos) com uso de longo prazo (≥5 anos), a terapia apenas com estrogênio e a terapia combinada de estrogênio e progestagênio foram ambas associadas a riscos aumentados de câncer de mama (odds ratio ajustada 1,15 [intervalo de confiança de 95% 1,09 a 1,21] e 1,79 [IC 95% 1,73 a 1,85], respectivamente).

Para os progestagênios combinados, o risco aumentado foi maior para noretisterona (1,88; 1,79 a 1,99) e menor para didrogesterona (1,24; 1,03 a 1,48).

O uso passado a longo prazo de terapia apenas com estrogênio e o uso passado de curto prazo (<5 anos) de estrogênio-progestagênio não foram associados a risco aumentado. O risco associado ao uso passado de longo prazo de estrogênio-progestagênio, entretanto, permaneceu aumentado (1,16; 1,11 a 1,21).

Em usuárias recentes de estrogênio apenas, seriam esperados entre três (em mulheres mais jovens) e oito (em mulheres mais velhas) casos extras por 10.000 mulheres anos, e em usuárias de estrogênio-progestagênio entre nove e 36 casos extras por 10.000 mulheres anos. Para aquelas que fizeram uso no passado de estrogênio-progestagênio, os resultados sugerem entre dois e oito casos extras a cada 10.000 mulheres por ano.

Este estudo produziu novas estimativas generalizáveis ​​do aumento dos riscos de câncer de mama associados ao uso de diferentes preparações de reposição hormonal no Reino Unido. Os níveis de risco variaram entre os tipos de TRH, com riscos mais elevados para tratamentos combinados e para maior duração de uso.

Leia sobre "Prevenção e identificação do câncer de mama", "Modulação hormonal" e "Menopausa".

 

Fonte: The BMJ, publicação em 28 de outubro de 2020.