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Intervenções breves de prevenção ao suicídio em ambientes de cuidados agudos foram associadas a tentativas de suicídio subsequentes reduzidas

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Para evitar mortes por suicídio, os ambientes de cuidados agudos precisam de ferramentas para garantir que os indivíduos em risco de suicídio tenham acesso a cuidados de saúde1 mental e permaneçam seguros até que o façam.

O suicídio é a décima causa de morte nos Estados Unidos e a segunda causa entre jovens e adultos jovens de 10 a 34 anos. Houve uma tendência alarmante de aumento nas taxas de suicídio nos Estados Unidos nas últimas 2 décadas, de 10,5 para 14,0 por 100.000, ou um aumento de 33% entre 1999 e 2017. Estudos mostram que 91,7% das pessoas que morrem por suicídio tiveram um contato de atendimento médico através de visita ao departamento de emergência2, à atenção primária ou a um ambiente ambulatorial especializado dentro de um ano antes do suicídio, 54% dentro de 30 dias e 29,6% dentro de 1 semana antes do suicídio. Assim, a necessidade de intervenções breves eficazes que poderiam ser facilmente aplicadas por uma variedade de médicos em cada um desses ambientes para reduzir o risco de suicídio é agora mais importante do que nunca.

O objetivo desse estudo, publicado no JAMA Psychiatry, foi examinar a associação de intervenções breves de prevenção ao suicídio no cuidado agudo3 com tentativas subsequentes de suicídio, vínculo com o tratamento de acompanhamento e sintomas4 de depressão no acompanhamento dos pacientes.

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As fontes de dados do estudo foram Ovid MEDLINE, Scopus, CINAHL, PsychINFO, Embase e referências dos estudos incluídos, usando conceitos de suicídio, prevenção e ensaio clínico para identificar artigos relevantes publicados de janeiro de 2000 a maio de 2019.

Estudos descrevendo ensaios clínicos5 de intervenções de prevenção ao suicídio de encontro único foram incluídos. Dois revisores revisaram independentemente todos os artigos para determinar a elegibilidade para inclusão no estudo.

Dois revisores abstraíram dados independentemente de acordo com as diretrizes do PRISMA e avaliaram o risco de viés dos estudos usando a ferramenta Cochrane Risk of Bias. Os dados foram agrupados para cada resultado usando modelos de efeitos aleatórios. Pequenos efeitos de estudo, incluindo viés de publicação, foram avaliados usando testes de regressão de Peter e Egger.

Três desfechos primários foram examinados: tentativas subsequentes de suicídio, vínculo com os cuidados de acompanhamento e sintomas4 de depressão no acompanhamento. Tentativas de suicídio e vínculo com os cuidados de acompanhamento foram medidos usando medidas validadas de autorrelato do paciente e revisão de prontuário; odds ratios e diferenças médias padronizadas de g de Hedges foram agrupados para estimar os tamanhos de efeito. Os sintomas4 de depressão foram medidos 2 a 3 meses após o encontro usando medidas de autorrelato validadas, e diferenças médias padronizadas de g de Hedges agrupadas foram usadas para estimar os tamanhos dos efeitos.

Um total de 14 estudos, representando os resultados de 4.270 pacientes, foram incluídos. Estimativas de efeito agrupado mostraram que intervenções breves de prevenção ao suicídio foram associadas a tentativas de suicídio subsequentes reduzidas (odds ratio agrupado, 0,69; IC 95%, 0,53-0,89) e vínculo aumentado com o acompanhamento (odds ratio agrupado, 3,04; IC 95%, 1,79-5,17), mas não foram associadas a sintomas4 de depressão reduzidos (g de Hedges = 0,28 [IC 95%, -0,02 a 0,59).

Nesta metanálise, as intervenções breves de prevenção ao suicídio foram associadas à redução das tentativas de suicídio subsequentes. A maioria das intervenções incluiu vários componentes; os componentes mais comuns foram coordenação de cuidados, planejamento de segurança, breves contatos de acompanhamento e breves intervenções terapêuticas.

Portanto, as intervenções de prevenção ao suicídio realizadas em um único encontro pessoal podem ser eficazes na redução de tentativas subsequentes de suicídio e na garantia de que os pacientes se envolvam em cuidados de saúde1 mental de acompanhamento, de modo que a evidência apoia a incorporação de intervenções breves de prevenção ao suicídio na prática de cuidados agudos de rotina.

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Fonte: JAMA Psychiatry, publicação em 17 de junho de 2020.

 

NEWS.MED.BR, 2020. Intervenções breves de prevenção ao suicídio em ambientes de cuidados agudos foram associadas a tentativas de suicídio subsequentes reduzidas. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1379723/intervencoes-breves-de-prevencao-ao-suicidio-em-ambientes-de-cuidados-agudos-foram-associadas-a-tentativas-de-suicidio-subsequentes-reduzidas.htm>. Acesso em: 28 out. 2020.

Complementos

1 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
2 Emergência: 1. Ato ou efeito de emergir. 2. Situação grave, perigosa, momento crítico ou fortuito. 3. Setor de uma instituição hospitalar onde são atendidos pacientes que requerem tratamento imediato; pronto-socorro. 4. Eclosão. 5. Qualquer excrescência especializada ou parcial em um ramo ou outro órgão, formada por tecido epidérmico (ou da camada cortical) e um ou mais estratos de tecido subepidérmico, e que pode originar nectários, acúleos, etc. ou não se desenvolver em um órgão definido.
3 Agudo: Descreve algo que acontece repentinamente e por curto período de tempo. O oposto de crônico.
4 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
5 Ensaios clínicos: Há três fases diferentes em um ensaio clínico. A Fase 1 é o primeiro teste de um tratamento em seres humanos para determinar se ele é seguro. A Fase 2 concentra-se em saber se um tratamento é eficaz. E a Fase 3 é o teste final antes da aprovação para determinar se o tratamento tem vantagens sobre os tratamentos padrões disponíveis.
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