Expansão clonal de mutações do Plasmodium falciparum, causador da malária, provoca resistência ao tratamento da doença em Ruanda

A resistência à artemisinina no tratamento da malária (depuração retardada do P. falciparum após terapia combinada¹ à base de artemisinina) está disseminada no sudeste da Ásia, mas até o momento não foi relatada na África.

Em novo estudo publicado na revista Nature Medicine, pesquisadores genotiparam o domínio do propulsor do P. falciparum K13 (Pfkelch13), no qual mutações podem mediar a resistência à artemisinina, em amostras de pré-tratamento coletadas de ensaios de eficácia recentes de diidroarteminisina-piperaquina e artemeter-lumefantrina em Ruanda.

Enquanto as taxas de cura foram >95% em ambos os braços de tratamento, a mutação² R561H do Pfkelch13 foi identificada em 19 de 257 (7,4%) pacientes em Masaka. A análise filogenética revelou a expansão de uma linhagem indígena R561H. A edição do gene confirmou que esta mutação² pode conduzir à resistência à artemisinina in vitro.

Este estudo fornece evidências para o novo surgimento de resistência à artemisinina mediada pelo Pfkelch13 em Ruanda, potencialmente comprometendo o sucesso contínuo da quimioterapia³ antimalárica na África.

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Fonte: Nature, publicação em 03 de agosto de 2020.