Terapias de privação de andrógenos para câncer de próstata parecem reduzir o risco de infecção por SARS-CoV-2
A entrada do SARS-CoV-2 nas células1 depende da ligação das proteínas2 virais spike (S) à ACE2 e da ativação da proteína S pelo TMPRSS2. A inibição do TMPRSS2 pode funcionar para bloquear ou diminuir a gravidade das infecções3 por SARS-CoV-2.
O intrigante é que o TMPRSS2 é um gene regulado por andrógenos4 que é regulado positivamente no câncer5 de próstata6, onde suporta a progressão do tumor7 e está envolvido em uma translocação8 genética frequente com o gene ERG. As terapias de privação de andrógenos4 (ADTs) de primeira ou segunda geração diminuem os níveis de TMPRSS2.
Neste estudo publicado pelo Annals of Oncology, apresentou-se a hipótese de que as ADTs podem proteger os pacientes afetados pelo câncer5 de próstata6 contra infecções3 por SARS-CoV-2.
Foram extraídos dados de 9.280 pacientes (4.532 homens) com infecção9 por SARS-CoV-2 confirmada em laboratório de 68 hospitais em Veneto, uma das regiões italianas mais afetadas pela pandemia10 de COVID-19. Os parâmetros utilizados para cada paciente positivo para COVID-19 foram sexo, hospitalização, internação em unidade de terapia intensiva11 (UTI), óbito12, diagnóstico13 de tumor7, diagnóstico13 de câncer5 de próstata6 e terapia de privação androgênica (ADT).
Havia 9.280 pacientes positivos para SARS-CoV-2 em Veneto em 1º de abril de 2020. No geral, os homens desenvolveram complicações mais graves, foram hospitalizados com mais frequência e tiveram um pior resultado clínico do que as mulheres.
Considerando apenas a população masculina de Veneto (2,4 milhões de homens), 0,2% e 0,3% dos pacientes não oncológicos e com câncer5, respectivamente, apresentaram resultado positivo para SARS-CoV-2.
Comparando o número total de casos positivos de SARS-CoV-2, os pacientes com câncer5 de próstata6 que receberam ADT apresentaram um risco significativamente menor de infecção9 por SARS-CoV-2 em comparação aos pacientes que não receberam ADT (OR 4,05; IC 95% 1,55-10,59).
Foi encontrada uma diferença maior na comparação de pacientes com câncer5 de próstata6 que receberam ADT com pacientes com qualquer outro tipo de câncer5 (OR 5,17; IC 95% 2,02-13,40).
Os dados sugerem que pacientes com câncer5 têm um risco aumentado de infecção9 por SARS-CoV-2 do que pacientes sem câncer5. No entanto, pacientes com câncer5 de próstata6 que recebem ADT parecem estar parcialmente protegidos contra infecções3 por SARS-CoV-2.
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Fonte: Annals of Oncology, publicação em 07 de maio de 2020.