Tratamento de fertilidade pode aumentar risco de desenvolver câncer na infância, em estudo publicado pelo JAMA

Um número crescente de crianças em todo o mundo nasce após o uso do tratamento de fertilidade, embora ainda não esteja claro se o tratamento afeta o risco de câncer¹ na infância e se alguma associação observada se deve ao uso de drogas específicas, ao uso de procedimentos específicos ou à infertilidade² subjacente.

Um estudo de coorte³ publicado pelo Journal of the American Medical Association (JAMA) teve o objetivo de examinar a associação entre diferentes tipos de tratamentos de fertilidade e risco de câncer¹ em crianças.

Saiba mais sobre "Infertilidade² e esterilidade⁴" e "Câncer¹ infantil".

O estudo de coorte³ retrospectivo⁵, baseado em dados do registro populacional dinamarquês e dados da Danish Infertility Cohort (vínculo de registro individual), que incluiu 1.085.172 crianças nascidas na Dinamarca entre 1º de janeiro de 1996 e 31 de dezembro de 2012, vinculadas com informações dos pais, mostrou que havia um total de 2.217 crianças diagnosticadas com câncer¹ (o acompanhamento ocorreu entre 1996-2015).

As exposições consideradas como tratamento de fertilidade materna nas gestações estudadas incluíram o uso de medicamentos para fertilidade (clomifeno [n = 33.835], gonadotropinas [n = 57.136], análogos do hormônio⁶ liberador de gonadotropina [n = 38.653], gonadotropina coriônica humana [n = 68.181], progesterona [n = 41.628] e estrogênio [n = 16.948]) e tecnologia de reprodução⁷ assistida (fertilização⁸ in vitro [n = 19.448], injeção⁹ intracitoplasmática de espermatozoides¹⁰ [n = 13.417] e transferência de embriões congelados [n = 3.356]).

Cada exposição foi examinada separadamente e comparada com crianças nascidas de mulheres férteis. Os principais resultados e medidas foram razões de risco e diferenças nas taxas de incidência¹¹ de câncer¹ infantil.

Após 12,2 milhões de pessoas-ano de seguimento (média de 11,3 anos), a taxa de incidência¹¹ de câncer¹ infantil foi de 17,5 por 100.000 para crianças nascidas de mulheres férteis (n = 910.291) e 44,4 por 100.000 para crianças nascidas após o uso de transferência de embriões congelados (n = 3.356).

Comparado a crianças nascidas de mulheres férteis, o uso de transferência de embriões congelados foi associado a um risco elevado de câncer¹ na infância (14 casos de câncer¹; taxa de risco, 2,43 [IC 95%, 1,44 a 4,11]; diferença na taxa de incidência¹¹, 26,9 [IC 95%, 2,8 a 51,0] por 100.000), principalmente devido a um risco aumentado de leucemia¹² (5 casos de câncer¹; taxa de incidência¹¹ de 14,4 por 100.000; taxa de risco de 2,87 [IC 95%, 1,19 a 6,93]; diferença na taxa de incidência¹¹ de 10,1 [IC 95%, -4,0 a 24,2] por 100.000) e tumores do sistema nervoso¹³ simpático¹⁴ (<5 casos de câncer¹; taxa de risco, 7,82 [IC 95%, 2,47 a 24,70]). Não houve associação estatisticamente significativa com o uso dos outros tipos de tratamento de fertilidade examinados.

Concluiu-se que entre as crianças nascidas na Dinamarca, o uso de transferência de embriões congelados, em comparação com crianças nascidas de mulheres férteis, foi associado a um risco pequeno, mas estatisticamente significativo, de câncer¹ na infância. Essa associação não foi encontrada para o uso de outros tipos de tratamento de fertilidade examinados.

Leia sobre "Fertilização⁸ in vitro", "Reprodução⁷ assistida", "Inseminação artificial" e "Indutores da ovulação¹⁵".

Fonte: Journal of the American Medical Association (JAMA), em 10 de dezembro de 2019.