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Comportamentos agressivos e agitados na demência: qual é a melhor intervenção, segundo revisão sistemática publicada pelo Annals of Internal Medicine?

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As intervenções farmacológicas e não farmacológicas são usadas para tratar sintomas1 neuropsiquiátricos em pessoas com demência2.

Nesta revisão sistemática e meta-análise publicada pelo periódico Annals of Internal Medicine, pesquisadores buscaram resumir a eficácia comparativa de intervenções farmacológicas e não farmacológicas no tratamento de agressão e agitação em adultos com demência2.

Foram pesquisadas as bases de dados MEDLINE, EMBASE, Registro Central da Cochrane de Ensaios Controlados, CINAHL e PsycINFO desde o início até 28 de maio de 2019 sem restrições de idioma. Também houve pesquisa em literatura cinzenta e listas de referência digitalizadas a partir de estudos selecionados e revisões sistemáticas.

O estudo selecionou ensaios clínicos3 randomizados comparando intervenções para o tratamento de agressão e agitação em adultos com demência2. Os dados foram extraídos por pares de revisores que selecionaram independentemente os estudos, abstraíram os dados e avaliaram o risco de viés.

Após a triagem de 19.684 citações, 163 estudos (23.143 pacientes) foram incluídos nas meta-análises de rede. A análise de intervenções direcionadas à agressão e agitação (148 estudos [21.686 pacientes]) mostrou que o atendimento multidisciplinar (diferença média padronizada [DMP], -0,5 [IC 95%, -0,99 a -0,01]), massagem e terapia por toque (DMP, -0,75 [IC 95%, -1,12 a -0,38]) e música combinada com massagem e terapia por toque (DMP, -0,91 [IC 95%, -1,75 a -0,07]) foram clinicamente mais eficazes do que os cuidados usuais. A terapia de recreação (DMP, -0,29 [IC 95%, -0,57 a -0,01]) foi estatisticamente, mas não clinicamente, mais eficaz do que os cuidados usuais.

Quarenta e seis por cento dos estudos estavam sob alto risco de viés devido à falta de dados sobre os resultados. Danos e custos de terapias não foram avaliados.

O estudo concluiu que intervenções não farmacológicas pareceram ser mais eficazes do que intervenções farmacológicas para reduzir comportamentos agressivos e agitados em adultos com demência2.

Saiba mais sobre "Distúrbio neurocognitivo", "Agressividade" e "Mal de Alzheimer4".

 

Fonte: Annals of Internal Medicine, publicação em 15 de outubro de 2019.

 

NEWS.MED.BR, 2019. Comportamentos agressivos e agitados na demência: qual é a melhor intervenção, segundo revisão sistemática publicada pelo Annals of Internal Medicine?. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1348903/comportamentos-agressivos-e-agitados-na-demencia-qual-e-a-melhor-intervencao-segundo-revisao-sistematica-publicada-pelo-annals-of-internal-medicine.htm>. Acesso em: 11 nov. 2019.

Complementos

1 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
2 Demência: Deterioração irreversível e crônica das funções intelectuais de uma pessoa.
3 Ensaios clínicos: Há três fases diferentes em um ensaio clínico. A Fase 1 é o primeiro teste de um tratamento em seres humanos para determinar se ele é seguro. A Fase 2 concentra-se em saber se um tratamento é eficaz. E a Fase 3 é o teste final antes da aprovação para determinar se o tratamento tem vantagens sobre os tratamentos padrões disponíveis.
4 Alzheimer: Doença degenerativa crônica que produz uma deterioração insidiosa e progressiva das funções intelectuais superiores. É uma das causas mais freqüentes de demência. Geralmente começa a partir dos 50 anos de idade e tem incidência similar entre homens e mulheres.
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