Associação de anemia materna pré-natal com distúrbios do neurodesenvolvimento

Dado o papel crítico que o ferro desempenha no neurodesenvolvimento, é plausível uma associação entre a deficiência pré-natal de ferro e o risco posterior de distúrbios do neurodesenvolvimento, como transtorno do espectro autista (TEA), transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) e deficiência intelectual (DI).

Nesse contexto, pesquisadores buscaram identificar se a anemia¹ materna durante a gravidez² está associada ao risco desses três distúrbios do desenvolvimento neurológico comumente coocorrentes.

Saiba mais sobre "Autismo", "Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade", "Deficiência intelectual" e "Anemia¹ na gravidez²".

Neste estudo, publicado pelo periódico JAMA Pediatrics, testou-se a hipótese a priori de que a anemia¹ diagnosticada nas mães durante a gravidez² está associada a um risco aumentado de TEA, TDAH e DI na prole e que a magnitude do risco varia em relação ao momento da anemia¹ na gravidez².

Este estudo de coorte³ utilizou dados de registro de saúde⁴ e população da Coorte⁵ de Jovens de Estocolmo para avaliar crianças não adotivas nascidas de 1º de janeiro de 1987 a 31 de dezembro de 2010 na Suécia, com acompanhamento nos registros de saúde⁴ até 31 de dezembro de 2016. A análise dos dados foi realizada de 15 de janeiro de 2018 a 20 de junho de 2018.

Foram analisados diagnósticos registrados de anemia¹ durante a gravidez². O tempo gestacional do primeiro diagnóstico⁶ de anemia¹ registrado (≤30 semanas ou >30 semanas) foi considerado para avaliar potenciais janelas críticas do desenvolvimento. Os principais resultados avaliados foram diagnósticos registrados de TEA, TDAH ou DI, ou combinações coincidentes desses distúrbios.

A coorte⁵ incluiu 532.232 indivíduos (272.884 [51,3%] do sexo masculino) entre 6 e 29 anos de idade no final do acompanhamento (idade média [DP] de 17,6 [7,1] anos) e suas 299.768 mães. A prevalência⁷ de TEA, TDAH e DI foi maior entre crianças nascidas de mães diagnosticadas com anemia¹ nas primeiras 30 semanas de gravidez² (4,9% TEA, 9,3% TDAH e 3,1% DI) em comparação com mães com anemia¹ diagnosticada mais tarde na gravidez² ( 3,8% TEA, 7,2% TDAH e 1,1% DI) ou mães não diagnosticadas com anemia¹ (3,5% TEA, 7,1% TDAH e 1,3% DI).

A anemia¹ diagnosticada durante as primeiras 30 semanas de gravidez², mas não posteriormente, foi associada ao aumento do risco de diagnóstico⁶ de TEA (odds ratio [OR], 1,44; IC 95%, 1,13-1,84), TDAH (OR, 1,37; IC 95%, 1,14-1,64) e DI (OR, 2,20; IC 95%, 1,61-3,01) na prole em modelos que incluíam fatores socioeconômicos, maternos e relacionados à gravidez².

O diagnóstico⁶ precoce da anemia¹ foi similarmente associado ao risco de TEA (OR, 2,25; IC 95%, 1,24-4,11) e DI (OR, 2,59; IC 95%, 1,08-6,22) em uma comparação entre irmãos.

Considerando grupos de diagnóstico⁶ mutuamente exclusivos, observamos a associação mais forte entre anemia¹ e DI sem TEA coocorrente (OR, 2,72; IC 95%, 1,84-4,01).

Associações desses distúrbios com anemia¹ diagnosticada posteriormente na gravidez² foram bastante diminuídas.

Em contraste com a anemia¹ materna diagnosticada no final da gravidez², a anemia¹ diagnosticada no início da gravidez² foi significativamente associada ao aumento do risco de desenvolvimento de transtorno do espectro autista, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e, principalmente, deficiência intelectual na prole.

Dado que a deficiência de ferro e a anemia¹ são comuns entre mulheres em idade fértil, os achados enfatizam a importância da triagem precoce do status do ferro e do aconselhamento nutricional no pré-natal.

Leia sobre "Sintomas⁸ precoces do autismo", "Síndrome⁹ de Asperger" e "Anemia ferropriva¹⁰".

Fonte: JAMA Psychiatry, publicado em 18 de setembro de 2019.